[메디게이트뉴스 황재희 기자] 급성허혈성뇌졸중 환자에게 실시하는 동맥내재개통치료의 '골든타임' 기준을 재정립하는 연구결과가 나왔다. 기존 6시간 이내였던 동맥내재개통치료의 골든타임이 10시간까지도 효과가 있다는 결과가 나온 것이다.
 
연세대학교 세브란스병원 영상의학과 김병문 교수팀과 전국 16개 병원 연구팀은 급성허혈성뇌졸중 환자 중 컴퓨터단층촬영(CT) 혈관조영술에서 뇌혈관 측부 혈류가 잘 순환되고 있는 것으로 확인된 환자의 경우, 뇌졸중 발생 후 10시간까지도 동맥내재개통치료 실시 효과를 볼 수 있다고 27일 밝혔다.
 
동맥내재개통치료는 최근 국제적 임상연구들이 인정하는 급성허혈성뇌졸중에 대한 가장 효과적인 치료법이다. 대퇴동맥에 작은 도관을 삽입해 직접 막힌 뇌혈관에 접근하고, 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 몸 밖으로 끄집어내는 치료법이다.
 
연구팀은 2010년 9월부터 2015년 12월까지 동맥내재개통치료를 받은 만 18세 이상 환자 690명을 대상으로 임상과 영상 자료를 수집해 동맥내재개통치료를 시행한 시점과 환자들의 3개월 후 회복 여부를 분석했다.
 
그 결과 CT 혈관조영술에서 뇌혈관 측부 혈류가 잘 순환되고 있는 것으로 확인된 환자의 경우에는 6시간을 초과했더라도 최대 10시간 이내에 동맥내재개통치료를 받았다면 긍정적인 예후를 보였다. 조건을 충족한 환자의 약 50%는 정상에 가깝게 회복된 것으로 확인됐다.
 
연구팀은 "일상생활을 어느 정도 독립적으로 어느 정도 할 수 있는가를 판단하는 수정랭킹척도(mRS)로 환자들의 예후를 살펴보면, 이를 좀 더 분명히 알 수 있다"며 "mRS0은 완전히 회복된 상태, mRS1은 경미한 증상은 있지만 일상생활에 지장이 없는 상태, mRS2는 이전과 똑같은 일상생활을 유지하는 것은 아니지만 보조적인 도움이 필요하지 않은 상태를 의미한다"고 말했다. 통상적으로 mRS2까지 예후가 좋은 것으로 분류한다.
 
측부 혈류 순환이 잘 이뤄지고 있는 것으로 관찰된 환자군 중에서는 3시간 이내에 동맥내재개통치료를 받은 경우 mRS0이 43.4%, mRS1이 22.6%, mRS3이 11.3%였다. 3시간 초과 6시간 이내에 받은 경우는 mRS0이 21.3%, mRS1이 21.9%, mRS 2가 21.6%이었으며, 6시간 초과 최대 10시간 이내에 동맥내재개통치료를 받은 환자의 경우 mRS0이 15.8%, mRS1이 25.4%, mRS2가 19.3%으로 분석됐다. 이 환자군에서도 10시간 이후에는 동맥내재개통치료가 유의미한 효과를 보이지 못하는 것으로 관찰됐다.