질병관리본부 중앙방역대책본부는 7일 오전 0시 기준 코로나19 국내 지역사회 20명, 해외유입 24명 등 48명의 코로나19 신규확진자가 발생했다고 밝혔다. 총 누적 확진자 수는 1만 3181명이며 982명이 격리 중이다.  방역당국에 따르면 서울 관악구 왕성교회와 관련해 자가격리 중인 교인의 직장동료 1명이 추가돼 누적 37명 환자를 발견했다. 서울의 강남구 사무실과 관련해 지난 1일 확진된 지표환자의 관련자 1명 그리고 방문자 2명, 방문자의 가족 2명이 확진돼 총 6명의 누적 확진자를 발견했다.  경기도 수원시 교인 모임과 관련해 교인 지인의 접촉자 및 접촉자 가족 5명이 추가로 확진돼 총 누적 확진자는 25명이다. 경기도 의정부시 아파트 주민이 방문했던 헬스장 관련 1명이 추가로 확진돼 이제까지 의정부시의 아파트와 관련된 누적 확진자는 총 29명이 됐다.     광주광역시 광륵사 관련해서 5명이 추가로 확진돼 총 누적 확진자는 92명이다. 추가 확진자는 광주사랑교회 관련이 2명, 그리고 광주사랑교회 확진자가 방문했던 사우나의 직원 3명 등이다.     방역당국은 지역사회 확산을 막기 위해 무엇보다 음식점을 이용할 때 주의를 당부했다.  방대본 권준욱 부본부장은 “특별히 음식점의 경우 마스크 착용이 어렵거나 밀접환경에서 감염전파가 나타날 수 있다. 이제까지 주요 음식점 관련 역학조사 결과를 분석한 결과 대체적으로 환자가 발생한 경우, 예를 들면 마스크를 착용하지 않거나 마스크를 착용했더라도 미흡하게 착용하는 경우가 많았다”라고 말했다.  권 부본부장은 “마스크를 제대로 착용하지 않는다든지 대화를 했을 때 마스크를 벗는다든지 하는 경우, 또 위험행위로는 밀폐된 공간에서 장시간 체류하면서 음주 및 대화를 하거나 다수가 큰소리로 대화하는 등 침방울이 많이 전파될 수 있는 행위를 한 경우에 감염 위험이 큰 것으로 나타났다. 동시에 이용자 간에 밀접한 접촉이 이뤄지고 뷔페 등 이용 시에 집기를 공용으로 이용한 경우도 있었다”고 설명했다.     그러면서 “음식점에서 지켜야 할 수칙으로 되도록 혼잡한 시간대를 피해서 방문하길 바란다. 가능한 한 지그재그로 앉거나 한 방향을 바라보도록 앉고, 또 손 씻기와 손소독제 사용 등 개인위생수칙의 준수를 당부드린다”라며 “식당에 입장할 때 그리고 식사 전후에는 마스크를 착용하고, 술잔이나 식기 등은 함께 사용하지 않고 개인별로 사용해주길 바란다”고 당부했다.     휴대전화로 통화할 때도 마스크를 반드시 착용하거나 실외로 나가서 통화해달라고 강조했다. 권 부본부장은 “식사를 하는 중에는 침방울로 인한 전파우려가 있는 대화는 최대한 자제해주길 바란다. 식사 중간 중간이라도 대화가 필요한 경우에는 마스크를 반드시 착용해줄 것도 요청드린다”고 덧붙였다.      이날 해외유입 확진자 24명의 추정 유입국가로는 미주 6명, 유럽 1명, 아시아가 17명이며 아시아 중 카자흐스탄이 13명으로 가장 많았다.  최근 코로나19 치료제로 특례수입된 렘데시비르가 15개 병원에서 22명의 중증환자에 대해 공급이 완료된 상태다. 이달에 렘데시비르가 무상공급된데 이어 8월에는 가격 협상을 통해 추가로 공급된다.  권 부본부장은 “일단 렘데시비르의 협상이 진행 중에 있기 때문에 8월 중에는 추가로 도입이 될 수 있도록 진행 중이다. 그때까지는 현재 발생하는 환자 규모나 이런 걸로 볼 때는 어느 정도 충분한 양이라고 판단은 하고 있다”고 말했다.    그러면서 “대개 환자 1명당 통상적으로 7.8바이알을 사용한다. 현재 발생하는 중증·위중 환자들의 규모로 볼 때 일단 현재 보유하고 공급하고 있는 부분은 안심해도 된다”라며 “공급 물량이 확정되면 전체적으로 명확한 상황을 설명드리겠다. 또한 지난 5일 투약 기간의 렘데시비르에 대한 국내 중증 이상의 환자에 대한 효과 분석은 별도로 발표하겠다”고 밝혔다.   혈장치료제 개발과 관련해서는 총 312명의 확진자께서 혈장 공여 의사를 밝혔고 실질적으로 혈장 공여가 완료된 사람은 132명이다.     권 부본부장은 “현재 코로나19 백신이 언제쯤 개발돼서 접종까지 진행될지, 접종이 완료된다 하더라도 방어력을 확신할 수 있을지, 또한 백신으로 인한 방어력이 얼마나 지속될지 아무도 확신하지 못하고 있다”라며 “백신과 치료제 개발 이전에 국지적으로 유행 중인 지역사회 감염이 언제 전국으로 확산될지 알 수 없다. 더군다나 전국적으로 이동량이 늘어날 수 있는 여름휴가철을 맞아 주의와 경각심이 다시 필요한 상황”이라고 강조했다.  지역사회 확진 현황  지역 확진환자 주요 집단 발생 사례(명) 누계 해외 유입 집단 발생 관련 기타* 신규 소계 신천지 관 련 집단 발병 확진자 접촉자 해외유입 관 련 서울 1,375 305 952 8 827 48 69 118 3 클럽 관련(139), 리치웨이 관련(121), 구로구 콜센터 관련(99), 양천구운동시설 관련(44), 성심데이케어센터 관련(43), 만민중앙교회 관련(41), 수도권개척교회모임 관련(37), 동대문구 동안교회-PC방 관련(28), 왕성교회 관련(28), 쿠팡 관련(24), 강남 역삼동 모임 관련(12), 대전 방문판매 관련(8), 의정부아파트 관련(7), 강남구금융회사 관련(7), 강북구콜센터 관련(5) 등 부산 156 37 89 12 58 18 1 30 0 온천교회 관련(39), 수영초 관련(5), 클럽 관련(4) 등 대구 6,925 45 6,131 4,511 699 917 4 749 1 제이미주병원 관련(196), 한사랑요양병원 관련(124), 대실요양병원 관련(101), 파티마병원 관련(39), 대구연기학원관련(10), 클럽 관련(2) 등 인천 354 65 278 2 260 8 8 11 2 쿠팡 관련(61), 수도권개척교회모임 관련(57), 클럽 관련(54), 리치웨이 관련(24), 구로구 콜센터 관련(19), 계양구 일가족 관련(12), 수원교인모임 관련(6), 자동차동호인모임 관련(4) 등 광주 121 18 94 9 75 4 6 9 6 광주 광륵사 관련(66), 광주일곡중앙교회 관련(8) 등 대전 141 16 106 2 90 14 0 19 2 대전방문판매 관련(56), 꿈꾸는교회 관련(5) 등 울산 55 22 26 16 4 3 3 7 0   세종 50 5 44 1 40 3 0 1 0 해양수산부 관련(31), 운동시설 관련(8) 경기 1,297 269 933 29 768 72 64 95 13 성남 은혜의강 교회 관련(67), 쿠팡 관련(67), 클럽 관련(59), 리치웨이 관련(58), 의정부성모병원 관련(50), 구로구 콜센터 - 부천 생명수교회 관련(50), 양천구운동시설 관련(28), 수도권개척교회모임 관련(25), 주영광교회 관련(25), 군포안양목회자모임 관련(22), 의정부아파트 관련(21), 의왕 롯데제과 물류센터 관련(15), 수원교인모임 관련(13), 왕성교회 관련(9), 성남 이웃모임 관련(7), 한국대학생선교회 관련(6), 금천구 도정기회사 관련(6) 등 강원 67 17 43 17 26 0 0 7 0 의정부성모병원 관련(10), 원주시 아파트 관련(4), 리치웨이 관련(4), 금천구 도정기회사 관련(4) 등 충북 66 11 45 6 29 8 2 10 0 괴산군 장연면 관련(11), 클럽 관련(9), 구로구 콜센터 관련(2) 등 충남 173 17 144 0 139 4 1 12 0 천안시 등 운동시설 관련(103), 대전방문판매 관련(12), 리치웨이 관련(3) 등 전북 30 14 11 1 10 0 0 5 1 대전방문판매 관련(3), 클럽 관련(2) 등 전남 27 14 9 1 5 2 1 4 0 광주 광륵사 관련(4) 경북 1,393 24 1,236 566 478 192 0 133 0 청도 대남병원 관련(119), 봉화 푸른요양원 관련(68), 경산 서요양병원 관련(66), 성지순례 관련(41), 예천군 관련(40), 구미엘림교회 관련(10) 등 경남 138 28 90 32 50 6 2 20 0 거창교회 관련(10), 윙스타워 관련(9), 거창군 웅양면 관련(8), 클럽 관련(2) 등 제주 20 14 2 0 1 0 1 4 0   검역 793 793 0 0 0 0 0 0 16   합계 13,181 1,714 10,233 5,213 3,559 1,299 162 1234 44   (%) (13.0) (77.6) (39.5) (27.0) (9.9) (1.2) (9.4)  

2020.07.07

[메디게이트뉴스] 대한의사협회가 미래로 나가기 위해서는 상전이(Phase Transition)가 필요하다. 물리학적으로 상은 일정한 조건에 의해 전이가 일어난다. 단순한 혁신을 뛰어넘는 새로운 개념의 도입을 통해 현재 의사협회의 위기를 극복하고, 다가오는 미래를 준비해야 한다. 즉, 의사협회 변화를 이끌 새로운 인물이나 조직의 탄생이 필요하다. 신개념으로 무장해 완전히 새로운 방식으로 접근할 수 있는 연구조직과 이를 이끌 조정자가 필요하다. 그동안 의협이 특허를 독점하고 프랜차이즈 방식으로 조직을 이끌어 왔다면, 이제는 운영 방식을 전면적으로 수정해야 한다. 완전히 새로운 형태의 개념을 도입하지 못하고 과거와 같은 방식으로 접근한다면, 보건복지부나 회원에게서 점점 멀어지고 말 것이다. 현재 의협에 이런 변화의 물결을 도입하려는 이유는 간단하다. 한마디로 의협이 극한의 위기에 처해있기 때문이다. 정부, 경제계와 정치권 그리고 국민에게서 멀어진 의협이 내부적으로도 병원협회, 대형병원을 운영하는 집단, 교수집단, 개원의사 집단의 각기 다른 이해를 제대로 조정하지 못하고 있다. 서로 각자의 이해득실에 따라 정책에 대해 다른 목소리를 내고 있다. 무능, 불신, 반목과 갈등이 난무하는 상황을 정면 돌파하기 위해서는 과거에 집착하기보다는 새로운 방식의 접근법이 필요하다. 물이 0℃가 되면, 얼음이 되기도 물로 남아 있기도 하다. 이런 동적 평형(Dynamic Equilibrium)에서 유연하게 사고하고 균형을 잡을 수 있도록 의협을 구조적으로 설계 변화할 필요가 있다. 특정 사안에 치중하다 보면 정작 중요한 변화에 뒤처지거나, 지나치게 경직돼 유연성이 부족해지면 탄력적인 실행력을 지닐 수 없게 된다. 혁신을 요구하기보다는 완전히 틀을 바꾸지 못하면, 의협의 미래는 없다. 구조를 설계하는 자가 결국 미래를 지배하게 될 것이다. 기존의 관념이나 새로운 접근법은 항상 배척받거나, 위험한 일로 치부돼 사장되기를 반복해 온 것을 우리는 역사의 과정을 통해 많이 보았다. 그런데도 이런 변화에 나서기를 두려워하는 한다는 사실은 의사가 아직도 자신이 처한 현실을 극한의 위기 상황으로 판단하지 않기 때문일 것이다. 권익이 옹호 받기를 원하지만, 새로운 상전이가 가져 줄 미래 불확실성에 대해 지나치게 걱정하고 있다는 방증이다. 의료 정책과 제도 그리고 과학의 발전으로 인한 인간 생명에 관한 연구가 활발해지면 해질수록 이것을 활성화하고 조율해야 할 관리자는 필수적으로 필요하다. 이 역할을 의협이 맡아야 한다. 조정자가 되지 못하고 우물쭈물하면, 또다시 정부의 간섭은 커지고 새로운 변화는 다른 규제로 위태로운 상황을 맞을 수 있다. 단편적인 혁신의 요구나 변화로 새로운 미래를 대비하기엔 부족하다. 완전한 국면 변화를 이끌 수 있는 상전이가 필요하다. ※칼럼은 칼럼니스트의 개인적인 의견이며 메디게이트뉴스의 편집방향과 일치하지 않을 수 있습니다.

2020.07.07

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 술에 취한 상태로 응급실에서 두 번이나 난동을 피운 환자가 실형을 선고받았다.   7일 법조계에 따르면 울산지방법원은 최근 ‘응급의료에 관한 법률’ 위반 혐의를 받은 환자 A씨에 대해 징역 2년 6월을 선고했다.   A씨는 2020년 2월 6일 새벽 1시경 병원 응급실에서 술에 취한 상태로 119 구급대에 의해 그곳에 후송돼 진료를 받았다.   A씨는 응급의료종사자인 의사 B씨에게 입원을 요구했으나 B씨는 입원 필요성이 없고 기존 미납 치료비가 있다는 이유로 입원을 거부했다.   그러자 A씨는 욕설을 하며 "대한민국 복지국가에서 이래도 되느냐. 수액을 놔달라. 너는 돌팔이 의사다"라는 등 약 2시간 가량 난동을 부려 응급환자에 대한 진료를 방해했다.   더욱이 사건이 발생한 지 3일 뒤인 2월 9일 A씨는 또 다시 술에 취한 상태로 119 구급대에 의해 병원에 후송돼 B씨에게 입원을 요구했다. 이번에도 A씨는 욕설을 하고 고함을 지르는 등 약 1시간 가량 응급실에서 난동을 부렸다.   결국 A씨는 응급의료법 위반 등 혐의로 재판에 넘겨졌고 법원은 A씨의 죄질이 불량하고 재범의 위험성이 높다며 징역형을 선고했다.   재판부는 "누구든지 응급의료종사자의 응급환자에 대한 구조와 이송, 진료를 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용시설을 파괴하거나 손상시키면 안된다"며 "그러나 A씨는 응급실에서 난동을 부려 응급환자들이 제때 신속하고 적절한 진료를 받을 수 있는 환경을 저해하는 등 폐해가 심각하다"고 판단했다.   이어 재판부는 "A씨는 이전에도 사기 범행 등으로 현행범으로 체포돼 수사를 받은 적이 있다"며 "또한 재범의 위험성이 극히 높아 재범 방지를 위해서라도 격리가 필요하다"고 양형조건을 밝혔다.   

2020.07.07

[메디게이트뉴스 박도영 기자] 가장 심각한 형태의 코로나19(COVID-19) 환자에서도 바이러스 퇴치에 도움이 되는 T 세포가 생산된다는 연구결과가 나왔다. 이는 코로나19 백신이 항체와 함께 작동하기 위해서는 T 세포를 유도해야 한다는 추가 근거를 제공한다. 6일 관련업계에 따르면 미국 라호야면역연구소(La Jolla Institute for Immunology)와 네덜란드 에라스무스대학병원(Erasmus University Medical Center) 연구팀이 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)이 있는 코로나19 환자에서 SARS-CoV-2 특이적 T 세포의 표현형과 동역학을 조사한 결과를 최근 국제학술지 사이언스 이뮤놀로지(Science Immunology)에 발표했다. 앞서 4월 라호야면역연구소와 미국 캘리포니아대학교 샌디에이고캠퍼스(UC San Diego) 연구팀은 코로나19에 걸린 사람과 노출되지 않은 사람에서 SARS-CoV-2 코로나바이러스에 대한 T 세포 반응 타깃에 대한 연구결과를 셀(Cell)에 빌표했다. 셀 논문에서 샌디에이고 거주자들을 추적했다면, 이번 새 연구에서는 네덜란드 환자를 추적했다. 그 결과 T 세포 반응은 두 인구집단에서 일치, 네덜란드 환자와 미국 환자 모두 바이러스에 대해 비슷한 반응을 보이는 것으로 밝혀졌다. 공동으로 연구를 이끈 라호야면역연구소 알레산드로 세테(Alessandro Sette) 교수와 에라스무스대학병원 로리 드 브리스(Rory de Vries) 박사는 "이 결과는 면역 반응이 바이러스와 싸우는 방법을 이해하는데 도움이 된다"면서 "결과가 일반적으로 적용되는지 확인하기 위해 백신 접근법이 다양한 환경에서 관찰된 결과에 근거해 이뤄지길 바란다"고 밝혔다. 이번 연구를 위해 미국과 네덜란드 공동 연구팀은 가장 심각한 질병 증상을 가진 코로나19 환자 10명을 추적했다. 10명 모두 에라스무스대학병원 중환자실에 입원했고, 인공호흡기를 사용했다. 이 환자들 중 2명이 결국 코로나19로 사망했다. 연구팀이 환자들의 면역체계를 심층적으로 살펴본 결과 환자 10명 모두 ASRS-CoV-2 바이러스를 표적으로 한 T 세포를 생산했다. 이 T 세포들은 바이러스를 제거하고 감염을 막기 위해 항체와 함께 작용했다. 공동으로 연구를 이끈 에라스무스대학병원 로리 드 브리스(Rory de Vries) 박사는 "이러한 세포들을 활성화시키는 것은 적어도 항체 생산만큼 중요한 것으로 보인다"고 말했다. 코로나19 환자에서 이러한 강력한 T세포 반응은 라호야면역연구소 알레산드로 세테(Alessandro Sette), 셰인 크로티(Shane Crotty) 교수팀이 최근 셀에 발표한 연구결과와 일치한다. 두 연구 모두에서 코로나19 환자의 T세포는 SARS-CoV-2 상의 스파이크 단백질을 눈에띄게 표적했다. 이 바이러스는 스파이크 단백질을 사용해 숙주 세포로 들어간다. 현재 개발되고 있는 백신들은 면역체계가 이 단백질을 인식하고 공격하도록 하는 것을 목표로 하고 있다. 연구팀은 "이번 연구 결과는 스파이크 단백질이 유망한 표적이라는 추가적인 근거를 제공하며, 면역체계가 바이러스의 다른 표적에도 강력한 반응을 일으킬 수 있다는 점을 확인시켜 준다"면서 "또한 백신 효능을 잠재적으로 증가시킬 수 있는 새로운 방법을 제시한다"고 밝혔다.

2020.07.06

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 최근 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료에 효과가 있다고 알려진 렘데시비르 효능에 대해 비관적인 견해가 나왔다.   대한의사협회 신종 코로나바이러스 감염증 대책 TF 김대하 간사(홍보이사, 소화기내과 전문의)는 6일 온라인 기자회견에서 "코로나19 치료제와 백신에 대해 의료 전문가들은 비관적이고 신중한 견해를 대부분 갖고 있다"고 입을 뗐다.   김 간사는 "코로나19 치료제와 백신 개발이 매우 어렵다는 점을 말하고 싶다. 신약 개발과 검증에 최소 1년에서 2~3년 이상 걸리는 것이 다반사"라며 "최근 형성된 항체가 오래가지 않고 아예 형성조차 잘되지 않는다는 연구결과도 나오고 있어 비관적"이라고 상황을 설명했다.   특히 그는 최근 일부 효과가 입증됐다고 알려진 렘데시비르에 대해서도 지나친 기대감을 갖는 것을 지양해야 한다고 봤다.   앞서 미국 국립보건연구원(NIH)가 주도한 연구결과에 따르면 렘데시비르는 환자들의 회복기간을 4일 정도 단축하는 효과가 있는 것으로 평가됐다.   그러나 김대하 간사는 "앞서 클로로퀸도 트럼프 대통령이 ‘게임체인저’라고 언급할 정도로 큰 관심을 받았지만 효과가 없다는 연구가 속속 등장하며 사라졌다"며 "렘데시비르도 긍정적 연구결과와 반대로 부작용 등 회의적 결과도 함께 보고되고 있다. 1만개 가까운 신약 후보물질 중 1개 정도만이 살아남는 것이 제약계의 현실"이라고 말했다.   실제로 코로나 바이러스의 유전자 변이가 지속적으로 이뤄지며 치료제와 백신 상용화에 대한 부정적 견해도 늘어나고 있는 추세다. 또한 미국 CDC 등 연구는 렘데시비르가 메스꺼움, 구토, 위 마비, 직장 출혈을 포함한 일시적 위장관 증상 등 부작용을 보일 수 있다고 경고했다. 중국 연구에서도 렘데시비르가 정자 수와 정자 운동성을 낮춘다는 연구결과가 있다.   특히 최근 보고된 연구들에 따르면 코로나19 확진자에게서 확인된 항체는 지속기간이 채 1년이 되지 않는다. 이 때문에 치료제와 백신이 사용되고 한번 코로나19가 완치됐다고 해도 일정 시간이 지나면 재감염의 우려도 완전히 배제할 수 없다.   한편 TF는 코로나19 치료제 이슈가 주식시장과 연관되다 보니 몇 가지 연구결과가 지나치게 부풀려지거나 악용되는 사례가 많다고도 지적했다.   김 간사는 "최근 데사메타손이 코로나19 치료에 효과가 있다는 얘기가 돌며 관련 주식이 상한가를 보이는 등 이례적 반등효과가 있었다"며 "그러나 덱사메타손은 스테로이드 흐흡기질환 치료제로 코로나19에 특화된 약이 아니다. 이는 의사로서 매우 황당한 사건"이라고 말했다.   이어 그는 "치료제와 백신 개발이 주식과 관련이 되다 보니 단편적 소식이 악용되는 사례가 빈번히 발생하고 있다"며 "신약 개발 검증은 매우 많은 검증이 필요하고 지루하지만 신중한 과정이 반드시 필요하다. 대중들도 몇 언론보도만 보고 기대와 실망을 반복하는 혼란에서 탈피해야 한다"고 전했다.  

2020.07.07

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 정부의 보장성 강화 정책 이후 대형병원 환자집중 현상이 심화됐다는 지적이 나오고 있는 가운데 건강보험심사평가원이 이를 반박할 모니터링 분석 결과를 공개했다. 건강보험심사평가원 기술평가연구부 한승진 부연구위원은 최근 발간된 ‘Hira 정책동향’에서 ‘의료이용 추이 모니터링 현황 분석’ 결과를 공유했다. 의료이용 추이 모니터링 분석 결과에 따르면 전체 외래 진료 중 의원급 기관의 점유율은 2008년 대비 2019년 5.9%p 감소했고 나머지 종별의 점유율은 해가 갈수록 증가한 것으로 나타났다. 상급종합병원의 외래 내원일수 점유율은 2008년 4.3%에서 2019년 5.7%로 증가했다. 하지만 52개 경증질환을 통해 외래 경증질환 진료 점유율을 분석한 결과 상급종합병원을 포함한 종합병원급 이상 기관들의 점유율이 2008년 이후 지속적으로 감소했다. 특히 2011년 약제비 본인부담 차등 적용 이후 점유율 감소폭이 더 커진 것으로 파악됐다.   한 부연구위원은 “고혈압·당뇨 외래 점유율을 분석한 결과 상급종합병원의 외래 점유율이 지속적으로 감소했다”며 “이를 통해 경증질환·주요 만성질환의 상급종합병원 집중이 심화되고 있다고 보기는 어려웠다”고 밝혔다. 상급종합병원의 전문진료질병군 입원 비율의 평균값은 2015년 32.7%에서 2019년 41.1%로 상승했고 최솟값 또한 22.8%에서 27.7%로 점차 증가했다. 일반진료질병군 비율과 단순진료질병군 비율도 지속적으로 감소한 것으로 나타났다. 한 부연구위원은 “상급종합병원의 외래와 입원 점유율이 증가했으나 종합병원과 병원에 비해 점유율 증가폭이 작아 환자 집중이 더 심화됐다고 보기 어려웠다”고 분석했다. 또한, 한 부연구위원은 “상급종합병원 이용 환자 구성 상태를 관찰한 결과 중증 입원 환자의 비중이 증가하는 등 의료적인 필요에 의한 환자집중은 발생했다. 그러나 경증 질환 외래와 입원 비중은 지속적으로 감소해 부적절한 환자집중 현상이 완화되고 있음을 확인할 수 있었다”고 밝혔다. 2017년을 전후로 상급종합병원의 경증질환 외래 진료 감소 추이와 중증 입원 환자 비중 추이에 큰 변화가 발생하지 않아 보장성 강화 정책 시행 이후 대형병원 환자집중 현상이 심화됐다고 보기 어렵다는 것이다. 한 부연구위원은 “추후 발생할 의료이용 불균형 현상을 정확히 진단할 수 있도록 의료이용의 미시적 행태와 거시적 양상의 체계적·연속적 모니터링을 위한 체계를 정비해야 한다”고 밝혔다.

2020.07.07

[메디게이트뉴스 임솔 기자] 질병관리본부 중앙방역대책본부 정은경 본부장은 6일 정례브리핑에서 코로나19에 대해 공기전파 가능성 보다는 아직 비말전파와 접촉감염 가능성이 더 크다고 봤다.   정 본부장은 “많은 연구자들이 공기전파의 가능성에 대해 문제 제기를 했다. 주된 전파가 비말에 대한 전파와 또 접촉감염, 간접접촉이라고 환경 표면이라고 하는 개달물(병원체를 매개하는 모든 무기물)을 통한 전파 가능성이라고 보고 있다”고 말했다.   정 본부장은 “공기전파에 대해서는 비말의 크기가 굉장히 다양하기 때문에 조금 더 큰 비말은 조금 더 빨리 가라앉아서 표면을 오염시키는 식으로 전염이 분명히 될 것이다. 이것보다 조금 더 크기가 작은 비말들이 많이 형성되고 그게 수분이 증발되면서 조금 더 무게가 가벼워져서 공기 중에 오랜 시간 부유할 수 있다”고 말했다. 이어 “이런 것들이 2m보다는 조금 더 멀리 가거나 오랜 시간 실내공기를 오염시켜서 이를 통한 전염의 위험성의 가능성에 대해서는 계속 예의주시할 필요가 있다고 보고 있다”고 덧붙였다.     정 본부장은 “밀폐된 공간에서 장시간 체류하는 경우, 특히 지하공간 같은 밀폐된 공간에서 환기가 안 되는 상황에서 장시간 많은 사람들이 대화와 노래와 음식을 같이 공유하는 행동들이 있었을 때 좁은 공간에서 많고 작은 비말들이 장시간 부유할 수 있다”라며 “이를 통해 전염될 수 있는 가능성은 있지만 어느 정도일지는 보다 연구가 필요하다”고 밝혔다.  정 본부장은 “비말전파와 공기전파, 에어로졸을 구분하기가 쉽지 않다. 보통 대표적인 공기전파, 에어로졸 전파는 결핵이나 홍역을 들고 있다”라며 “결핵의 경우 객담이나 비말이 기침을 할 때 비말이 나가고 공기 중에 떠다니다가 수분이 있고 무게가 있으니까 표면에 가라앉는다. 가라앉으면 그 때 수분이 증발해서 비말핵이라고 하는 비말 안에 바이러스, 세균 덩어리 같은 게 수분 없이 말라서 조그마한 핵 형태로 남아 있다가 그게 공기 중에 떠다니다 사람의 호흡기를 통해서 감염된다”고 설명했다.     그러면서 “코로나19인 경우에는 이런 부분이 보다 밝혀져야 한다. 큰 비말은 무거우니까 금방 가라앉을 것이고, 작은 비말인 경우에는 좀 더 공기 중에 오랫동안 체류하다가 거기서 수분이 날아가게 되면 좀 더 가벼워져서 공기 중에 오랜 시간 떠다니다가 호흡기를 통해서 감염될 수 있는 가능성이 있다”고 말했다.  정 본부장은 “작은 비말로 인한 전파와 비말핵을 통한 공기전파 부분은 보다 구분되고 설명돼야 한다. 아직은 비말감염과 접촉감염의 가능성이 더 크다"고 강조했다.  이날 방대본은 국내 코로나19 확진자에서 검출한 바이러스 526건에 대한 유전자 염기서열 분석 결과를 발표했다.  전 세계적으로 발생 초기에는 중국을 포함한 아시아 지역에서는 S 그룹과 V 그룹이 주로 유행했으며 현재는 대륙별로 대부분의 바이러스 그룹이 발견되고 있는 상황이다. 특히, 최근에는 유럽, 북미, 남미 그리고 아프리카 지역에서도 G 그리고 GR, GH 그룹 등이 주로 유행하고 있다.     유전자 염기서열 분석 결과​ 분류 체계 분석건수 역학정보 S 그룹 33 초기 해외유입 사례, 우한 교민, 구로콜센터, 해외입국자 등 V 그룹 127 ○ 수도권 - 분당재생병원, 성남 은혜의강교회, 의정부 성모병원, 구로 만민중앙교회 ○ 영남권 - 신천지 대구교회, 청도 대남병원, 경북 성지순례단, 부산 온천교회, 봉화 푸른요양원 ○ 중부권 - 천안 줌바댄스, 정부세종청사(해양수산부) ○ 기타 - 해외입국자 G 그룹 10 해외입국자 GH 그룹 333 ○ 수도권 - 이태원 클럽, 쿠팡물류센터, 수도권 개척교회, 리치웨이, 군포/안양 목회자모임, 삼성서울병원, 원어성경연구회, 행복한 요양원, KB 콜센터, 한국대학생선교회(CCC), 양천구 운동시설, 성심데이케어, 부천 구성심리상담소, 서울시청역 안전요원, 마포구급대원 ○ 영남권 - 경북 예천, 대구 달서구 일가족 ○ 중부권 - 대전 꿈꾸는교회, 대전 방문판매업체 ○ 호남권 - 광주 광륵사 관련(금양빌딩, 제주여행) ○ 기타 - 해외입국자(미국, 유럽 등) GR 그룹 19 부산 감천항 입항 러시아 선박 선원, 해외입국자 기타 그룹 4 일본현지 확진자 접촉자, 싱가포르 출장 관련 등 계 526   정 본부장은 “우리나라도 지난 4월 초 이전에는 주로 S와 V 그룹이 확인됐으나 4월 초 경북 예천 집단발병부터 그리고 5월 초 이태원 클럽 발생 사례 이후부터는 대전 방문판매업체, 최근에 광주 광륵사 관련된 사례를 포함해 최근 발생 사례에서는 GH 그룹에 속하는 바이러스가 검출되고 있다”고 말했다.    방대본에 따르면, S그룹에 해당되는 분석 건수는 33건이 분리됐다. 초기에 중국으로부터 유입된 해외유입 사례와 우한에서 들어온 교민분들 그리고 구로 콜센터 등 초기유행에서는 S그룹이 분리됐다. 두 번째는 V그룹이고 127건의 바이러스가 V그룹으로 분석됐다. 신천지 대구 교회와 청도 대남병원부터 시작해서 중부권에 줌바댄스 사례 그리고 정부 세종청사의 해양수산부 사례 그리고 수도권의 분당제생병원, 의정부 성모병원, 구로 만민중앙교회 등에서 분리된 바이러스는 모두 V그룹에 속하는 바이러스로 확인됐다.     GH 그룹은 총 333건이 분리됐다. 최근에 보고되고 있는 대부분의 집단발병은 모두 GH그룹에 속하며, 중부권의 대전의 꿈꾸는 교회, 그리고 방문판매업체들, 호남권의 광주 광륵사 관련되거나 또는 금양빌딩 관련돼서 분리된 바이러스는 모두 GH그룹으로 동일했다.     정 본부장은 “한 가지 다른 유형은 최근 부산 감천항에 입항한 러시아 선박의 선원들과 일부 해외 입국자에서는 GR그룹이 19건 분리돼서 조금 다른 바이러스의 유형을 보여주고 있다”고 말했다. 한편, 질병관리본부 중앙방역대책본부는 6일 오전 0시 현재 국내발생은 24명, 해외유입은 24명으로 신규 확진자 48명이 발생했다고 밝혔다. 총 누적 확진자 수는 1만 3137명이며 1005명이 격리 치료 중이다.     서울 중랑구 일가족 관련 2일 확진된 지표환자의 직장동료 2명, 가족 접촉자 6명이 추가로 확진돼 총 9명이 발생했다. 경기 수원시 교인모임과 관련해 교인 지인의 접촉자 및 접촉자 가족 7명이 추가로 확진돼 누적 확진자는 현재까지 총 20명이다.  대전의 서구 더좋은의원과 관련해 자가격리 중이었던 입원환자 1명이 추가로 확진돼 현재까지는 총 누적 확진자는 10명이다.  광주 광륵사 관련해서는 7명이 추가 확진돼 누적 확진자는 총 87명이다. 추가로 확인된 확진자는 금양빌딩 관련이 3명, 하늘요양원 관련이 2명, 광주 일곡중앙교회 관련이 2명 등이다.      해외유입 확진자 24명은 미주 지역 3명, 중국 외 아시아 지역이 21명이었으며 카자흐스탄 8명, 러시아 4명, 파키스탄 3명, 인도 3명 등으로 나타났다.     최근 일주일간 재생산지수에 대해서는 전국이 1.06 정도이며 충청·호남권이 1.34정도로 분석됐다.   

2020.07.06

[메디게이트뉴스 윤영채 기자] 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 2차 대유행에 대비해 중환자 간호인력 확보가 시급하다는 목소리가 커지고 있다. 지속 가능한 감염병 대응 체계를 위해 중환자 간호 인력 확충이 필수적이며 이들이 현장을 떠나지 않도록 처우를 개선해야 한다는 것이다.    이에 정부는 향후 코로나19 환자를 치료하는 병원에서 ‘중환자 간호 훈련프로그램’을 구축해 나가겠다는 계획을 밝혔다.   현장의 간호사들은 코로나19 장기화가 우려되고 있는 상황에서 안정적인 중환자 간호인력 확보를 서둘러야 한다고 강조했다. A종합병원 간호사는 “중환자를 치료하기 위해 많은 인력이 필요하다”며 “언제 올지 모르는 재유행에 대비해야 한다. 역할 분담을 구체화하고 중환자실 인력등급기준을 개선해 장기 근속할 수 있는 환경을 만들어야 한다”고 말했다.   B대학병원 간호사도 “간호사 1명이 담당하는 환자 수도 다른 나라에 비해 많아 조절이 필요하다”며 “간호사 배치 기준에 대한 고민도 진행해야 한다”고 강조했다. 병동 간호사 교육 등을 통해 돌파구를 찾아야 한다는 목소리도 나왔다. C대학병원 교수는 “코로나19 2차 유행 전망이 나오고 있고 더 많은 준비가 필요하다”며 “중환자를 전담해야 하는 인력 준비가 시급하다. (중환자 간호 인력 확보를 위해) 병동 간호사 교육 등을 고려해볼 수 있다”고 밝혔다.   코로나19 재확산 우려가 고조되면서 정부도 중증 환자가 늘어날 가능성에 대비해 중환자 간호 훈련프로그램 개설을 논의 중이다. 윤태호 중앙사고수습본부 방역총괄반장은 최근 브리핑에서 “코로나19 환자를 치료하는 병원에서 신규로 고용하는 인력이나 기존 간호사를 대상으로 ‘중환자 간호 훈련프로그램’을 운영할 예정”이라고 밝혔다. 향후 정부는 중환자 간호 훈련프로그램을 구체화하고 정부 예산을 통해 교육을 지원할 방침이다. 윤 반장은 “관련 학회와 해당 프로그램을 함께 준비 중”이라며 “교육 기간은 8~12주가 걸릴 것으로 보인다. 정부 예산으로 교육을 지원할 예정”이라고 말했다.

2020.07.07

경찰청 중대범죄수사과는 7일 리베이트 제공 혐의로 서울 서초구 서초동 JW중외제약 본사와 충청남도 당진의 전산시설 등에 대해 압수수색 영장을 집행했다. 이날 경찰 수사는 내부 제보로 시작됐다. 내부 제보에 따르면 리베이트 비용은 지난 2016년부터 지난해까지 4년간 400억원 규모에 달한다. 삼성서울병원, 서울아산병원, 서울대병원, 원자력병원, 경찰병원 등 전국 의사 600~700명이 연루된 것으로 추정되며, 이들은 해당 제약사의 의약품을 처방할 경우 3~35%의 수수료를 금품으로 받아온 것으로 알려져 있다. 처방 수수료 외에도 해외여행 비용과 쇼핑, 호텔 숙박비 등도 별도로 받은 것으로 전해졌다. 

2020.07.07

[메디게이트뉴스 서민지 기자] 메디톡스와 대웅제약의 지지부진했던 보툴리눔톡신 '균주 전쟁'에서 메디톡스가 승기를 잡았다. 이로써 메디톡스는 국내외 입지를 넓혀나가는 것은 물론 품목허가 취소로 깎인 이미지도 다소 회복할 전망이다. 미국 국제무역위원회(International Trade Commission, ITC)는 현지시간 6일 열린 예비결정(Initial Determination)에서 대웅제약이 메디톡스의 보톨리눔톡스 균주를 도용했다고 결론내렸다.  오는 11월 ITC 최종 판결이 남아있으나, 그간 예비 판결을 뒤집은 전례가 없어 사실상 예비 판결을 결론으로 봐도 무방하다. 앞서 지난 2006년 메디톡스는 국내 최초 보툴리눔톡신 제제인 메디톡신을 출시했고, 이어 대웅제약은 지난 2014년 보툴리눔톡신 제제인 나보타를 출시했다.  이에 대해 메디톡스 측은 대웅제약이 자사의 균주를 도용했다고 주장하면서 지난 2016년 11월부터 국내외로 소송을 잇따라 제기했다. 미국에서는 세 차례 소송을 제기한 후 두 차례가 종료됐고 현재는 ITC소송만 남아 있다. 즉 이번 ITC 예비판정 결과로 메디톡스가 미국은 물론 국내 소송전에서도 승기를 잡은 셈이다.  현재 메디톡스는 균주 도용이라는 같은 문제를 두고 대웅제약에 한국 법원에도 민사소송과 형사소송 모두를 걸고 있다. 지지부진하게 송사가 흘러가고 있는 가운데 이번 ITC 판정이 적잖이 영향을 줄 것으로 예측된다. 게다가 메디톡스는 최근 무허가 원액사용과 서류 조작 등으로 식품의약품안전처로부터 메디톡신 50단위, 100단위, 150단위에 대한 품목취소 허가 조치를 받았는데, 이로 인한 부정적 이미지 쇄신에도 어느 정도 도움이 될 전망이다. 반면 메디톡스 보다 ITC의 충격 여파가 크지 않지만 대웅제약은 오랜 기간 준비한 나보타 세계화 전략에 차질이 발생할 가능성이 높아졌다. 현재 나보타는 미국, 캐나다, 유럽을 비롯해 전세계 52개국에서 품목허가를 획득했으며, 80여개국에서 판매계약을 마쳤다. 불행 중 다행인 점은 메디톡스는 메디톡신이 주력 품목인 반면, 대웅제약은 다양한 질환 분야의 품목 라인업이 있어 기사회생 가능성도 큰 상황이다. 대웅제약 측은 이번 예비판정에 대해 미국 산업보호주의 바탕에 따른 판단으로 보면서, 아직 남은 최종 판결에 집중하겠다는 방침을 밝혔다. 대웅제약 측은 "이번 예비결정은 미국의 자국산업보호를 목적으로 한 정책적 판단으로 납득할 수 없는 결정"이라며 "ITC로부터 공식적인 결정문을 받는 대로 이를 검토한 후 이의 절차를 진행해 나갈 방침"이라고 밝혔다. 대웅제약 측은 "ITC 행정법 판사의 예비결정은 그 자체로 효력을 가지지 않는 권고사항에 불과하며, 위원회는 예비결정의 전체 또는 일부에 대해 파기(reverse), 수정(modify), 인용(affirm) 등의 최종 결정을 내리고 다시 대통령의 승인 또는 거부권 행사를 통해 최종 확정된다"면서 "더욱이 행정판사 스스로도 메디톡스가 주장하는 균주 절취에 대한 확실한 증거는 없다고 명백히 밝혔음에도, 16s rRNA 차이 등 논란이 있는 과학적 감정 결과에 대해 메디톡스측 전문가 주장만을 일방적으로 인용했거나 메디톡스가 제출한 허위자료 및 허위 증언을 진실이라고 잘못 판단한 데 따른 것"이라고 설명했다. 특히 "메디톡스의 제조기술 도용, 관할권 및 영업비밀 인정은 명백한 오판임이 분명하다. 이 부분을 적극 소명하여 최종판결에서 반드시 승리할 것"이라며 "철저한 진실 규명을 통해 K-바이오의 글로벌 성공을 위해 최선을 다하겠다"고 강조했다. 한편 대웅제약은 미국 파트너사인 에볼루스로부터 4000만 달러의 전환사채를 인수하기로 했다고 발표했다. 에볼루스는 충분한 현금을 바탕으로 미국 내에서 더욱 공격적인 마케팅을 이어 나갈 수 있으며, 대웅제약은 추후 주식전환을 통한 큰 이익을 기대할 수 있을 전망이다.

2020.07.07