정부-여당과 대한의사협회가 9월 4일 합의를 통해 공공의대 설립과 의대정원 확대에 대해 원점에서 재논의하기로 합의했지만, 원래 보건복지부 예산 편성의 5배에 이르는 공공의대 설계비 예산이 국회 본회의를 통과된 것으로 나타났다. 이에 따른 의료계의 집단 반발이 예고된다. 3일 의료계에 따르면 국회 본회의에서 2일 통과된 남원 공공의대 설계비가 당초의 2억3000만원이 아닌 5배 증액된 11억8500만 원으로 밝혀졌다. 다만 더불어민주당은 의료계의 반발을 의식해 '정부는 지난 9월 4일 대한의사협회와의 합의를 존중하며 관련 근거 법률이 마련된 이후 공공의료 인력양성기관 구축운영 사업 예산을 집행한다'는 부대의견을 달았다. 앞서 복지부는 2019년 예산에서 공공의료인력 양성기관 구축 운영 사업(공공의대 신설) 구축 운영 사업으로 3억원 예산을 잡았다가 예산의 근거가 되는 법안 통과가 되지 않아 전액 불용됐다. 국회는 예산안 심사 당시 법률 제정 기간을 감안해야 한다는 이유로 정부안 대비 설계비 2억4400만원을 삭감했으며, 나머지 예산 3억원도 전액 불용된 것이다. 또한 복지부는 2020년 복지부의 공공의료인력 양성기관 구축 운영 사업을 위한 예산으로 학교·기숙사 설계비 명목의 9억5500만원을 책정했다. 마찬가지로 법안 통과가 어려워지면서 불용으로 끝날 가능성이 크다. 복지부의 공공의대 예산 편성은 이번 내년 예산 반영에도 이어졌다. 복지부는 공공의대의 위치를 ‘전북 남원’으로 특정하면서 학교 및 기숙사 설계비 2억 3000만원(총 설계비 11억 8500만원의 20%)을 내년도 정부예산안에 포함시켰지만, 뒤늦게 원래의 20%가 아닌 설계비 전액이 국회 본회의를 통과된 사실이 밝혀졌다. 이에 행동하는 여의사회는 곧바로 성명서를 내고 “공공의대 예산 5배 증액 도둑 통과를 당장 철회하라”라며 “국회 예산결산특별위원회의 깜깜이 심사 과정에서 야당의 동의도 없이 정부와 여당 간 합의로 도둑 통과된 것”이라고 지적했다. 행동여의는 “180석 거대 여당은 이제 국민도, 전문 직역도, 야당도 모두 눈에 보이지 않는 것인가. 공공의대 설립 법안이 입법조차 되지 않은 상황에서 설계비를 증액 편성하다니 정부 여당은 의정합의의 이행 의지가 없는 것이 분명하다”고 했다. 그러면서 “의료계는 대오를 갖추고 적극 대응에 나서자! 의사들의 처절한 단체 행동에도 느끼는 바 없이 의정합의를 한낱 종이 조각으로 생각하는 정부, 여당에 더 이상 기대할 것이 없다”고 했다. 행동여의는 9월 4일 당정과 의협의 합의 이후부터 그야말로 의사를 공격하는 법들이 무더기로 쏟아지고 있다는 사실도 비판했다. 파산을 포함한 어떤 사유로든 금고 이상의 형을 받을시 면허 취소법, 진료기록부에 국가 고시 표준 의학 용어만 기재법, 수술 변경 사항 발생시 즉시 환자 서면 동의 안 받으면 면허 정지법, 환자 대신 병원이 실손보험 청구 대행법, 업무상 과실로 벌금형만 받아도 면허 정지법, 의료진 파업 금지법 등이다. 행동여의는 “이들 법안은 모두 여당 의원들에 의해 발의됐따. 감히 정부와 여당에 반발한 집단에게 확실한 보복성 융단폭격을 함으로써 다음에 감히 대들 의지를 잘라버리겠다는 목적은 아닌 건지 우려된다”라고 밝혔다.

2020.12.04

[메디게이트뉴스 박도영 기자] 코로나19 팬데믹 상황에서도 새로운 치료법이 꾸준히 나오면서 미국 식품의약국(FDA)의 신약 승인 건수는 지난해와 비슷한 수준으로 2020년을 마무리하게 될 것으로 전망된다. 메디게이트뉴스가 확인한 결과 3일(현지시간) 기준 FDA 약물평가연구센터(CDER)에서 승인한 신약 건수는 47건인 것으로 나타났다. 이에 2019년 1년 전체 건수 48건과 유사하면서 2018년 59건보다는 약간 낮은 수준으로 한 해를 마감하게 될 것으로 보인다. 2020년 CDER 신약 허가 목록의 제품들은 기존에 사용된 적이 없는 혁신적인 제품으로, 백신이나 알레르기 제품, 혈액 및 혈액 제품, 혈장 유도체, 세포 및 유전자 치료제 등은 포함되지 않았다. 블루프린트·인사이트 2개 제품 신규 승인 쾌거 올해 가장 먼저 허가를 획득한 제품은 블루프린트메디슨(Blueprint Medicines)의 절제불가능한 또는 전이성 위장관기질종양(GIST) 치료제인 아이바키트(Ayvakit, 성분명 아바프리티닙)다. 이 약은 혈소판 유래 성장인자 수용체 α(PDGFRA) 엑손 18 변이가 있는 GIST 환자 치료제로는 처음으로 1월 9일 허가받았다. 블루프린트는 이어 9월 가브레토(Gavreto, 성분명 프랄세티닙)를 전이성 RET 융합 양성 비소세포폐암 치료제로 허가받았으며, 가브레토는 12월 1일 진행성 또는 전이성 RET 변이 및 RET 융합 양성 갑상선암 치료제로 적응증을 확대했다. 블루프린트는 유전적으로 정의된 암, 희귀질환, 암 면역요법에 중점을 두고 있는 정밀의료 회사로 올해 2개 제품의 최종 승인을 받으면서 유망한 인수 대상 생명공학 기업 중 하나로 꼽히고 있다. 인사이트(Incyte) 또한 올해 2개 제품을 승인 받는데 성공했다. 먼저 4월 담관암 첫 표적치료제인 페마자이어(Pemazyre, 페미가티닙)다. 적응증은 섬유아세포 성장 인자2(FGFR2) 유전자 융합 또는 재배열이 있는 환자 중 이전에 치료 경험이 있는 절제불가능한 국소 진행성 또는 전이성 담관암이다. 담관암은 진단 시 대부분 진행된 상태로 수술로 치료할 수 없으며, 이전까지 FDA로부터 승인받은 치료법이 없어 표준치료는 항암화학요법뿐이었다. FGFR2 융합은 담관암의 약 9~14 %에서 발견된다. 나머지 하나는 7월 승인받은 재발성 또는 불응성 미만성 거대B세포림프종(DLBCL) 치료제인 몬주비(Monjuvi, 타파시타맙)다. 이 약은 레블리미드(Revlimid, 성분명 레날리도마이드)와 병용요법으로 사용 가능하다. 룬드벡·바이오해븐, CGRP 표적 편두통약 경쟁 대열에 합류 1분기에는 2개의 새로운 편두통 치료제도 FDA 승인 관문을 넘었다. 룬드벡(Lundbeck)이 개발한 바이엡티(Vyepti, 성분명 엡티네주맙)는 편두통 예방을 위해 FDA에서 승인한 최초의 정맥 내(IV) 치료법이다. 편두통 예방에 사용되는 CGRP 억제 단클론항체로는 암젠 에이모빅(Aimovig, 성분명 에레누맙), 테바 아조비(Ajovy, 성분명 프레마네주맙), 릴리 엠겔러티(Emgality, 성분명 갈카네주맙) 3종이 2018년 FDA의 허가를 받았다. 기존 제품이 대부분 매달 1회 투여하는 것과 달리 바이엡티는 3개월마다 한 번씩 투여한다는 점을 내세우고 있다. CGRP 수용체를 차단하는 저분자 약물인 게판트(Gepants)는 빠르게 뇌에 침투해 빠르게 작동한다. 바이오해븐(Biohaven Pharmaceutical)은 올해 2월 성인 급성 편두통 치료제로 너텍 ODT(Nurtec ODT, 리메게판트)를 승인받았다. 경쟁 약물로는 애브비(AbbVie)에 인수된 엘러간(Allergan)이 2019년 승인 받은 우브렐비(Ubrelvy, 성분명 우브로게판트)가 있다. 치료제 없던 희귀질환 영역에 새로운 옵션 대거 등장 기존에 치료제가 없던 희귀질환 영역에서의 신약도 다수 허가를 받았다. 아이거바이오파마슈티컬(Eiger Biopharmaceuticals)이 개발한 휴킨슨 길포드 조로증(Hutchinson-Gilford progeria syndrome) 치료제 조킨비(Zokinvy, 성분명 로나파닙)도 11월 FDA 허가관문을 통과하는데 성공했다. 조로증은 조기 노화와 사망을 유발하고 삶을 쇠약해지게 만드는 희귀 유전질환이다. 조로증 환자에서는 프로게린(progerin) 또는 프로게린 유사 단백질이 세포에 축적돼 심혈관질환이 가속화되는데, 환자 대부분 심부전이나 심장마비, 뇌졸중으로 15세 이전에 사망한다. 조킨비가 승인되기 전까지는 질병으로 인한 합병증에 대한 지지요법과 치료법이 유일한 치료 옵션이었다. 앨나일람파마슈티컬(Alnaylam Pharmaceuticals)은 온파트로(Onpattro, 성분명 파티시란), 기브라리(Givlaari, 성분명 기보시란)에 이어 세 번째 RNAi 치료제인 옥슬루모(Oxluma, 성분명 루마시란)를 FDA로부터 승인받는데 성공했다. 원발성 옥살산뇨증(PH)은 음식으로 소비되고 신체에서 생성되는 물질인 옥살산염이 과도하게 생산되면서 발생하는 질환으로 그 중 제1형은 가장 흔하고 심각한 유형이다. 옥살산염이 과도하게 생성되면 칼슘과 결합해 신장 결석 및 신장 침작을 유발할 수 있는데, 환자는 진행성 신장 손상을 경험할 수 있으며 이는 신부전 및 투석이 필요한 상황으로 이어질 수 있다. 또한 신장 기능이 악화되면서 옥살산염은 심장과 뼈, 눈을 포함한 다른 기관에 축적돼 손상시킬 수 있다. 이전까지는 이뇨제로 칼슘 배출을 증가시키거나 옥살산 섭취를 줄이는 방법밖에는 없었으나, 옥슬루모의 승인으로 PH1 치료를 위한 첫번째 의약품이 등장했다. 에스페리온, 20년만의 비스타틴계 LDL-C 저하제로 시장 들썩 혁신 치료제 대부분이 항암제 또는 희귀질환 치료제인 가운데 고지혈증 치료제인 넥스레톨(Nexletol, 성분명 벰페도익산)도 주목받는 신약 중 하나로 꼽힌다. 에스페리온 테라퓨틱스(Esperion Therapeutics)가 개발한 넥스레톨은 약 20년만에 승인된 최초의 비 스타틴 계열 LDL-C 저하제다. 치료를 받고 있음에도 LDL-C 목표치에 도달하지 못하는 환자들에게 새로운 옵션으로 기대되고 있다. 적응증은 이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증(HeFH) 및 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD)으로, LDL-C를 더 낮춰야 할 때 저콜레스테롤 식이요법 및 최대용량 스타틴 약물과 함께 1일 1회 경구투여하는 보조요법제로 사용할 수 있다. 에스페리온은 2월 넥스레톨 승인에 이어 6월 넥스레톨과 에제티미브 고정용량 복합제인 넥스리제트(Nexlizet)도 추가로 허가를 받았다. 해외 기업들의 신약 승인, 국내 파이프라인에도 탄력 줄까 아일랜드 제약기업 호라이즌테라퓨틱스(Horizon Therapeutics)는 1월 성인 갑상선 안병증 치료제 테페자(Tepezza, 성분명 테프로투무맙)을 승인받았다. 이 질환은 눈 뒤의 근육과 지방 조직에 염증이 생겨 안구돌출증을 희귀질환이다. 눈의 통증복시, 광민감성, 또는 눈을 감는데 어려움과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 운전이나 일과 같은 중요한 일상 생활을 수행하지 못하는 점진적인 장애로 이어질 수 있다. 테페자는 갑상선 안질환 치료용으로 승인된 첫번째 약물로, 비수술적 치료 옵션을 제공하게 돼 잠재적으로 환자가 여러 번의 침습적 수술을 필요로 하지 않게 됐다. 갑상선 안병증 치료제 국내 파이프라인으로는 한올바이오파마의 HL161(이뮤노반트 코드명 IMVT-1401)가 있다. HL161은 갑상선 안병증의 직접적인 원인이 되는 자가항체를 제거하는 작용 기전을 지녀, 이 질환의 근본적 치료제가 될 것으로 예상되고 있다. 또한 경쟁제품이 정맥주사제인 것과 달리 피하주사제라 가정에서 자가 투약 가능하다는 점도 강점으로 내세우고 있다. 글로벌 파트너인 이뮤노반트(Immunovant)는 3월 북미에서 진행된 갑상선 안병증에 대한 임상2a 시험 결과를 발표, 안전하고 효과적인 치료제가 될 수 있을 것이라는 기대를 표했다. 노보 노디스크(Novo Nordisk)는 주 1회 피하 투여하는 성장호르몬 제제인 소그로야(Sogroya, 소마파시탄) 승인을 8월 획득했다. 기존 성장호르몬 제제는 매일 투여해야 한다는 점에서 환자 편의성을 대폭 개선했다. 국내에서도 지속형 성장호르몬 제제가 개발되고 있다. 한독과 제넥신은 주 1회 또는 월 2회 투여를 목표로 공동으로 GX-H9을 개발 중이다. 2상 임상연구에서 주 1회 및 2주 1회 용법으로 투여했을 때 모두 대조군 대비 우수한 키 성장속도를 보여 주 1회뿐 아니라 월 2회 지속형 제형으로서의 가능성을 확인했다. 제넥신의 중국 파트너사 아이맵바이오파마(I-Mab Biopharma)는 9월 중국 허가당국으로부터 3상 임상연구를 승인받았다.

2020.12.04

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 최근 때 아닌 코로나19 자가 격리 기간 논란이 붉어졌다. 그동안 전문가들 사이에서만 논쟁이 분분했으나 선례로 미국 질병통제예방센터(CDC)가 자가 격리 기간을 기존 14일에서 최대 7일까지 대폭 축소한다는 방침을 밝히면서 국내에서도 격리 기간을 조정하자는 주장이 나오고 있다. 그동안 국내에선 경제계 정도를 중심으로 자가격리 기간을 단축해달라는 요청이 있어왔지만 받아들여지지 않았다. 코로나 바이러스의 최대 잠복기가 14일이기 때문에 의학적 근거없이 격리 기간을 줄일 순 없다는 게 판단 이유였다. 실제로 정세균 국무총리는 지난달 26일 관광·항공업계로부터 방역 우수국가간 이동 시 격리기간을 면제하거나 단축시킬 수 있도록 하는 ‘트래블 버블(travel bubble)’을 요청받았다. 호주와 뉴질랜드, 홍콩와 싱가포르는 트래블 버블 협약을 맺고 자가격리없이 여행이 가능한 상태다. 현재 국내 자가격리자는 지난 1일 기준 7만2026명으로 역대 최고치를 기록 중이다. 코로나19 3차 유행이 시작되면서 지역사회 감염이 늘고 접촉자 범위가 넓어지면서 자가격리자 규모도 덩달아 껑충 뛰어오른 것이다. 이에 따른 사회적 비용도 만만치 않다. 2주 동안 완전히 사회와 격리돼야 하다보니 경제적 문제와 더불어 격리대상의 정신건강에 대한 문제, 격리 지침을 어기고 탈주하는 경우가 빈번히 발생하고 있는 것이다. 아울러 공중 보건적으로도 2주 격리에 대한 부정적 견해로 인해 접촉자들이 오히려 음지로 더 숨고 있다는 지적도 나온다. 이에 미국 CDC는 아예 자가 격리 기간을 기존 14일에서 7~10일로 대폭 축소하는 방안을 도입을 적극 고려 중이라고 밝혔다. 2일(현지 시각) 워싱턴포스트와 월스트리트저널 등 현지매체에 따르면 CDC는 격리의 실효성을 높이기 위해 진단 결과 음성 판정을 받은 사람의 격리 기간을 최대 7일로 줄인다는 방침이다. 코로나19 증상을 매일 관찰해 특별한 증상이 없을 경우 격리를 10일로 끝내는 방안 등을 도입할 가능성이 유력하다. 밴더빌트 의대 윌리엄 섀프너 감염병학 교수는 워싱턴포스트를 통해 "경제 문제 해결과 격리자의 정신건강에 격리 기간 축소가 좋은 방안"이라고 설명했다. 존스홉킨스대학 제니퍼 누조 보건안전센터 교수도 "접촉자들이 격리에 대한 두려움으로 접촉 사실을 숨기는 부작용이 발생하고 있다"며 "격리 기간 축소는 오히려 접촉사 추적과 확산 차단에 도움을 줄 것"이라고 말했다. 그러나 아직 자가 격리 기간 축소의 국내 도입은 의학적으로 논란의 여지가 많다는 게 전문가들의 견해다. 바이러스 노출 10일 이후에도 확진 사례가 있는 만큼 명확한 과학적 데이터와 통계에 기반해 방역 지침을 설계해야 한다는 여론이 상당하기 때문이다. 한림대강남성심병원 이재갑 감염내과 교수는 "격리기간 조정의 필요성은 있다. 그러나 우리나라에서도 10일이 넘어 확진되는 사례가 많지는 않지만 더러 있다"며 "질병관리청이 바이러스 노출 이후 잠복기와 확진에 대한 명확한 통계를 바탕으로 결정해야 할 문제"라고 일축했다. 반면 의학적으로 격리 기간 단축이 유의하다는 지적도 나온다. 고려의대 최재욱 예방의학과 교수는 "코로나19 초창기인 지난 2월과 3일에는 PCR검사가 제대로 준비되지 않아 위양성과 위음성이 많았다. 당시에는 어쩔 수 없이 최대 잠복기인 14일에 맞춰 기준을 세울 수밖에 없었다"고 말했다. 최 교수는 "그러나 최근에는 8~9일까지 관찰해서 증상이 없고 검사결과 음성이 나오면 대부분 확진자가 나오지 않고 있다. 물론 100% 다 거를 순 없겠지만 95~97% 확률도 통계적으로 유의하다"고 말했다. 이어 그는 "다만 정부는 지침을 완화했다가 발생하는 환자에 대한 책임론을 회피하기 위해 기준을 축소하기 어려울 것이다"이라며 "개인적으로 10일에서 12일까지는 격리 기간을 줄일 수 있다고 본다"고 덧붙였다.

2020.12.04

대한병원의사협의회 비상대책위원회(병의협 비대위)는 4일 성명서를 통해 “의정합의를 파기하고 공공의대 예산안을 통과시킨 여당과 정부의 폭압적 결정을 규탄한다. 전 의료계에 다시 한 번 대정부 강경투쟁을 위한 결집을 호소한다“고 강조했다. 병의협 비대위는 “9월 4일 졸속으로 이루어진 여당 및 정부와 의협 간의 의정합의가 지켜질 것이라 생각한 사람은 거의 없었다. 의료계의 요구 사항을 제대로 반영하지 못하면서도 이행 여부까지 불투명했던 의정합의에 대다수의 회원들은 불만을 가질 수밖에 없었다”고 했다. 병의협 비대위는 “하지만 졸속으로 이뤄진 합의라고 하더라도 의사를 대표하는 단체인 의협의 이름으로 이루어진 합의였기 때문에 의료계는 합의를 이행하기 위해 최대한 협조하는 모습을 보여왔다. 하지만 합의 이후 여당과 정부는 합의 이행의 의지가 없음을 지속적으로 드러내고 있다”고 지적했다. 병의협 비대위는 “일부 여당 의원들은 공공의대 정책을 반드시 추진하겠다는 발언을 공공연히 했고, 첩약 급여화 시범사업은 의정협의체가 구성되기도 전에 강행됐다"라며 "여당 의원들은 현재도 너나할 것 없이 의사 탄압 법안들을 쏟아내고 있고, 정부는 4대악 정책 추진을 위한 실무를 착착 진행하고 있다”고 밝혔다. 병의협 비대위는 “이런 상황에서 여당과 정부는 지난 11월 공공의대 설계비 예산안을 보건복지위에서 통과시키려고 하면서 의정합의를 완전히 무시하는 태도를 보였다. 하지만 당시 야당의 반대로 공공의대 설계비 예산안이 통과되지 않자 여당과 정부는 공공의대 설계비 예산안을 예결위를 통해 통과시키려는 꼼수를 부렸고, 결국 공공의대 설계비 예산안은 이러한 과정을 통해서 2일 국회 본회의를 통과했다”고 했다. 그러면서 “내년도 예산안에 공공의대 설계비를 책정한 것은 공공의대 설립 의지를 여당과 정부가 공식적으로 드러낸 것이므로, 이는 명백한 의정합의 파기 사안이다. 그런데 여당과 정부는 뻔뻔하게 의정합의 파기를 하고서는 어떠한 사과나 양해의 표현도 하지 않았고, 오히려 야당과의 협의도 없이 독단적으로 설계비 예산안을 5배가량 증액하며 의료계를 능욕했다”고 비판했다. 특히 11월 보건복지위에서 논의할 당시 2억 3000만원이었던 공공의대 설계비 예산안이 국회 본회의를 통과하면서 9억 5500만원이 증액돼 5배에 이르는 11억 8500만원이 됐다는 사실을 비판했다. 이는 공공의대 추진을 위한 강한 의지를 드러낸 것이라고 해석했다. 병의협 비대위는 “지난 8월 4대악 의료정책 철폐를 위한 의료계 단체행동에 있어서 가장 핵심적인 이슈가 바로 공공의대 정책이었다. 당시 이 사안은 ‘공공의대 게이트’라는 이름으로까지 확대되며 전 국민적인 반대 여론까지 형성되었던 이슈였다. 따라서 공공의대 정책 저지를 이뤄내지 못하면 지난 여름 의료계 단체행동은 제대로 된 성과를 얻지 못한 투쟁이 될 수밖에 없다”고 밝혔다. 병의협 비대위는 “코로나19가 연일 확산일로를 걷고 있음에도 코로나19 안정화 이후 의정협의체 구성을 하기로 했던 기존 합의 내용도 무시하면서까지 의정협의체 구성을 위한 논의를 하고 있던 복지부와 의협 범의료계 투쟁 특별위원회(범투위)는 당장 논의를 중단해야 한다”라며 “특히 복지부가 여당과 함께 공공의대 예산안 통과를 주도하는 배신행위를 한 만큼 더 이상 복지부는 의료계의 협상 대상이 될 수 없다”고 했다. 병의협 비대위는 “의협 범투위는 즉각 정부의 일방적인 의정합의 파기를 규탄하고 전면 협상 중단 선언과 함께 전 의료계 강경투쟁을 선포해야 한다. 다가올 강경투쟁의 성공을 위해서 전 의료계가 결집하여 하나 된 목소리와 행동을 보일 수 있도록 철저한 준비에 돌입할 것을 촉구한다”고 주장했다.

2020.12.04

[메디게이트뉴스 배진건 칼럼니스트] 코로나19에 '확진자와 확찐자' 두 종류의 사람이 생겼다. 2020년 코로나 시대를 지내면서 집안에 갇혀서 꼬박꼬박 끼니를 다 챙겨 '확 살이 찐 사람'이 바로 '확찐자'다. 2020년 당신은 잘 주무시나요? 수면은 건강 유지의 필수 요소로 수면 부족은 사망률이나 인지기능에도 영향을 미친다. 아무리 코로나 시대라도 건강을 유지하기 위하여는 꿀잠을 자야 한다. '잠못자' 보다는 '꿀잠자'가 돼야 한다. 코로나19 대유행이 사람들의 수면패턴에도 영향을 미쳐 '수면장애' 겪는 사람이 늘었다는 보고가 나왔다. 'Profiles of sleep changes during the COVID‐19 pandemic: Demographic, behavioural and psychological factors'라는 제목의 논문이 11월 17일 Journal of Sleep Research에 발표됐다. 캐나다 오타와대학 레베카 로빌라드(Rebecca Robillard) 박사 연구팀이 4월 3일~6월 24일 기간에 16~95세 5525명 캐나다인을 대상으로 설문조사를 진행했다. 코로나19 사태 전후 수면패턴 및 정신건강에 대한 설문조사를 진행한 결과, 2명 중 1명은 코로나19 대유행 기간에 심각한 수면장애를 겪었다고 답했다. 코로나19 사태 전 수면 개시 또는 유지장애가 있거나 너무 일찍 깨는 등 수면장애를 겪었다고 답한 비율은 36%였지만, 대유행 기간에는 51%로 증가했다. 게다가 전체 응답자의 8%는 코로나19 사태 후 수면제 복용 빈도가 늘었다고 답했다. '피츠버그 수면의 질 평가척도(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)'로 확인한 수면 질이 코로나19 사태 후 악화된 비율은 17.5%였으나, 5.8%는 크지 않더라도 오히려 좋아진 것으로 나타났다. 같은 코로나 상황 아래에서도 '잠못자'와 '꿀잠자'도 공존한다. 전체 응답자에 대한 클러스터 분석(cluster analysis)에서는 코로나19 사태 후 수면시간 증가군과 비교해 수면시간 감소군과 수면위상지연증후군을 겪는 군에서 스트레스, 불안, 우울장애 등을 호소하는 비율이 높았던 것으로 조사됐다. 코로나19 이후 새롭게 수면장애를 겪는 사람은 여성, 고령, 가족에 대한 책임감, 이른 기상, 만성질환, 높은 스트레스 수치, 과음, 과도한 텔레비전 시청 등과 연관됐다. 수면시간 연장군의 수면 예후는 큰 변화가 없었지만 수면시간 감소군은 평균 1시간 이상 수면시간이 짧아졌다. 코로나19 대유행 기간에 나타난 수면 문제를 해결하기 위해 맞춤형 수면중재가 필요하다. 일부 사람에게 수면장애가 일시적일 수 있을지라도 만성적인 수면장애가 되지 않도록 관리하는 것을 우선순위에 둬야 한다. 코로나19 와중에도 지난 11월 13~15일 코엑스 D홀에서 메디게이트가 주관한 '대한민국 꿀잠프로젝트 슬립테크 2020(SLEEP TECH 2020)'이 열렸다. 필자는 참석해 관람할 기회를 가졌다. 수면 주기는 보통 졸리기 직전의 각성상태와 가벼운 렘수면, 이어 깊은 잠이 차례로 이어진다. 수면장애는 스트레스와 피로 누적, 우울감이 발생하며 뇌 질환에도 영향을 미치는 악순환으로 연결된다. 현재 수면장애 인구는 증가하고 있으며, 성인의 1/3은 수면 문제를 경험하고 있다. 메디게이트뉴스에 따르면 노원을지대병원 정신건강의학과 김의중 교수(대한수면의학회 부회장)는 슬립테크 특별세미나에서 '행복의 수면-어둠의 노예가 되는 불면증에서 벗어나기'를 제목으로 강연했다. 김 교수는 "수면의 질과 양은 다음날의 생산성의 양과 질에 직결된다"면서 "잠은 몸과 마음이 쉬고 재충전하고 회복하도록 하며 조직·세포 수리, 장기기억 정비·새로운 정보 통합·감정 처리 등의 회복기능을 한다"고 말했다. 김 교수는 "노인 180여명을 20년간 추적한 연구에서 30분 이내 빨리 잠드는 사람(불면증이 없는 사람이)이 그렇지 않은 사람보다 더 오래 사는 것으로 나타났다. 수명효율이 85% 이상인 잠을 잘 자는 사람이 그렇지 않은 사람보다 오래 살았다"면서 "쥐처럼 사람은 수면박탈로 5일만에 죽지 않지만 오랜 세월을 걸쳐 보면 잠이 사망률에 영향을 줄 수 있음을 시사한다"고 설명했다. 수면 박탈 상태에서는 어떤 현상이 발생할까? 포도당 내성이 손상돼 잠을 못 자면 당뇨병이 발생할 수 있다. 포만감을 느끼게 해주는 호르몬인 렙틴이 감소하고, 먹고 싶게 하는 호르몬 그렐린이 증가해 잠을 자지 않으면 자꾸 먹게 된다. CRP가 증가해 염증이 많이 발생할 수 있고, 콜티졸 최하 수치가 상승해 노인성 기억장애같은 현상이 더 잘 일어날 수 있다. 교감신경계 활성도가 증가해 대사적인 악영향을 미칠 수 있다. 김 교수는 "일본에서 약 10만명을 대상으로 10년간 하루에 몇 시간 자는지 와 사망률을 관찰한 연구결과를 보면 7시간 자는 사람이 남녀 모두에서 사망률이 낮았다. 미국에서 암예방연구의 일환으로 약 110만명을 대상으로 6년간 수면에 관한 부분을 관찰한 결과에서도 7시간 잔 사람이 사망률이 가장 낮았다"고 덧붙였다. "정상 수면과 수면을 결정하는 원리들을 잘 이해하는 것이 행복한 수면을 위한 첫 걸음이다"며 "수면 질환은 나이가 들수록 증가하는데 나이에 따라 수면도 변하는 것을 이해하고 문제가 생겼을 때 장기화를 막기 위해 조기에 전문가와 상담하는 것이 좋다"고 강조했다. 지난 10월 2일 트럼프 미국 대통령이 코로나19에 감염되자 백악관 주치의 콘리 박사는 대통령에게 어떤 약을 사용했는지 밝혔다. 발표에 따르면 리제네론 항체 칵테일 이외에 대통령은 아연, 비타민D, 파모티딘(famotidine), 멜라토닌과 일일 용량의 아스피린을 섭취했다. 위장약인 파모티딘은 경증 코로나 환자의 치료에 효과가 있다고 국제 학술지 '소화기학회지(Gut)' 6월 4일자에 게재됐다. 트럼프 대통령은 평소에도 심장마비 위험성을 낮춰주는 아스피린을 매일 복용해 왔다고 하니 이해가 간다. 비타민D도 이해가 되고 알겠는데 왜 멜라토닌(N-아세틸-5-메톡시 트립타민)을 세계 No. 1 코로나 환자에게 사용하였을까? 아침에 빛에 노출되면 멜라토닌 분비가 억제되면서 뇌가 깨고 반대로 빛이 없는 저녁에 분비량이 늘어 수면에 관여하기에 멜라토닌은 생체시계(Circadian rhythm)에 따라 수면을 관장하는 뇌 속 호르몬이다. 멜라토닌은 장시간 비행으로 생체 리듬이 깨진 사람들 또는 멜라토닌 수치가 낮은 노인이나 불면증 환자에게 효과가 있기에 식품보조제로 미국과 캐나다에서 판매되고 많은 사람들이 심지어 청소년까지 사용한다. 멜라토닌이 어떻게 사람에게 작용할까? 수용체를 자물쇠로 생각하면 멜라토닌은 열쇠의 역할이다. 사람의 뇌 세포에는 MT1과 MT2로 불리는 멜라토닌의 자물쇠가 존재하지만 과학자들은 멜라토닌 열쇠로 두 자물쇠를 풀고 나면 그후에 어떤 일이 벌어지는지 알지 못했다. 지난 9월 21일 PNAS(Proceedings of the National Academy of Sciences)라는 권위있는 과학잡지에 'Melatonin promotes sleep by activating the BK channel in C. elegans'라는 제목의 논문이 출간됐다. 연구자들은 MT1과 MT2의 분자 타겟인 사람의 BK 채널(channel, hSlo1)을 C. elegans에서 찾았다. 멜라토닌을 합성하는 유전자인 homt-1이나 pcdr-1 혹은 slo-1을 제거해버리면(knock out) 신경전달물질(neurotransmitter) 분비가 차단되고 수면을 짧게 만들었다. 외부에서 멜라토닌을 공급하면 신경전달물질을 분비시키고 야생형(wild type)에서는 수면을 더 연장시켰다. 그러기에 이번 연구는 멜라토닌의 수면 연장이 수용체 MT1과 MT2를 통하여 BK 채널을 증진시키고 잠을 조절하는 작용을 한다고 결론지었다. 일반적으로 중장년층에서 멜라토닌을 분비하는 송과체가 퇴화되면서 멜라토닌 분비가 줄어드는데 이로 인해 중장년층에 불면증이 증가하는 것으로 알려져 있다. 수면이 부족해지면 면역력이 떨어진다는 사실은 이미 여러 논문에서 보고됐다. 수면과 면역의 밀접한 관계를 보더라도 잠이 보약이라는 말이 적어도 요즘 같이 코로나19로 인한 펜데믹 상황에서는 맞는 말이다. 항염증 및 항산화 분자인 멜라토닌은 면역력을 높여주고 바이러스를 억제하는 효과가 있기에 트럼프 같은 코로나 환자들에게 투여돼 왔다고 한다. 코로나 팬데믹 상황으로 인한 불안감이 증폭되는 요즘 불면증과 스트레스를 극복하기 위한 해결책으로서 멜라토닌의 관심도가 증가되고 있다. 낮 시간에 충분히 햇빛을 쬐어 주면 몸의 활력을 주고 기분을 좋게하는 세레토닌 분비를 촉진하고 수면호르몬인 멜라토닌의 분비를 높일 수 있지만 외출을 자제하는 방콕 코로나 환경이라면 비타민으로서 보충하는 방법도 좋을 것이다. 코로나 시대에 '슬립테크'가 꼭 필요하기에 필자는 트럼프 대통령의 코로나 치료 약으로 백악관(WH)에서 사용됐던 것을 기반으로 두 가지 비타민을 제안한다. COVID-Vitamin인 Co-Vita WH[비타민 C(1g)와 D3(5000 IU), 아연(Zinc) 50mg]와 다른 하나는 같은 영양소에다가 멜라토닌 3 혹은 5mg을 첨가한 Co-Vita Nite이다. Co-Vita WH는 아침에 Co-Vita Nite는 멜라토닌이 포함됐기에 잠들기 직전이다. 잠들기 직전에도 비타민을 복용하는 패러다임을 창조하는 것이다. 그러나 놀랍게도 Co-Vita Nite는 대한민국에서 처방전으로만 가능하단다. 해외에서 흔히 구할 수 있는 건강기능식품 멜라토닌을 왜 대한민국에서는 자유롭게 구입하지 못하는가? 소의 뇌간에서 추출한 멜라토닌으로 광우병 우려 등 안전성의 문제로 국내에는 반입이 금지돼 있다고 한다. 전혀 근거가 없는 또 다른 광우병 스토리이다. 코로나 시대에 잠 못 이루는 백성을 위해 국가는 무엇을 해야 하는가? 불법을 적법으로 바꿔주어 트럼프도 쉽게 구매해 먹은 안전한 멜라토닌을 대한민국 백성들도 쉽고 싸게 구매해야 하지 않을까? 편안한 잠을 자게 하면 면역력이 높여지고 바이러스를 물리칠 수 있는 방법이 필요하다. ※칼럼은 칼럼니스트의 개인적인 의견이며 본지의 편집방향과 일치하지 않을 수 있습니다.

2020.12.04

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 의사의 임상학적 소견만으로 항암제를 변경하는 행위는 요양급여비용 감액의 대상일까. 3일 법조계에 따르면 서울행정법원 제14부는 지난달 19일 임상학적 소견으로 유방암 항암제를 변경한 의사 A씨에 대한 보건복지부의 요양급여비용 감액조정을 모두 취소하는 판결을 내렸다. A씨는 유방암 항암치료 과정에서 영상학적 검사 결과 등 객관적인 자료로 질병의 진행이 확인되지 않은 안정병변 상태에서 투여 항암제를 할라벤주에서 캐싸일라주로 교체했다. MRI 검사 결과 질병의 진행 소견은 없지만 영상소견과 달리 환자가 호소하는 통증 등 증상이 더 심해지고 움직임 장애가 악화됐기 때문이었다. 그러나 복지부는 A씨의 항암제 변경 행위에 대해 요양급여비용 감액조정처분을 내렸다. CT나 MRI 등 영상검사 결과에서 질병 진행이 확인되지도 않은 상태에서 의사의 임상적 판단만으로 투여 변경이 이뤄졌다는 게 주요 이유다. 이에 항암치료 총 13건에 대한 7700여만원이 감액조정 처분을 받았다. 그러나 이번 사건에 대해 재판부는 영상검사 결과에 따른 영상의학적 질병 진행 확인을 항암제 변경의 요건으로 제한할 수 없다고 봤다. 즉 복지부가 요양급여대상 범위를 지나치게 제한해 해석했기 때문에 위법을 저질렀다는 것이다. 법원은 "현행 고시 사항에 따르면 항암제의 투여주기에 관해 일정한 주기마다 반응을 평가해 투여중단과 추가투여를 결정하도록 하고 반응평가기준에 따른 반응 평가를 중요한 기준으로 삼고 있다"며 "고시 사항은 투여 중단사유와 계속 투여사유, 투여주기의 반응 평가기준만 명시하고 있을 뿐 항암제 변경사유가 제한된다는 내용까지 기재돼 있지 않다"고 밝혔다. 이어 법원은 "요양급여는 의학적으로 유효하고 필요‧적절하게 실시돼야 하고 비용효과적으로 이뤄져야 한다"며 "특히 약제의 경우 신고된 사항의 범위 안에서 환자 증상에 따라 적절하게 처방해야 한다고 규정하고 있다. 영상학적으로 객관적 질병 진행 증거가 없더라도 증상의 악화는 치료 중단의 이유가 될 수 있다"고 전했다. 특히 재판부는 복지부의 이 같은 요양급여에 대한 제한적 해석은 심각한 부작용을 초래할 수 있다고 봤다. 법원은 "유방암의 암세포가 종괴를 이루지 않고 조직을 넓게 침윤하는 형태로 자라는 경우 등은 영상학적 소견만으로 질병의 진행을 추정하기 어려운 경우가 많다"며 "이럴 경우 증상 악화가 일어나도 약제 변경이 요양급여대상이 될 수 없고 약제를 계속 투여할 수밖에 없는 불합리한 결과가 발생해 요양급여 원칙에 어긋난다"고 명시했다.

2020.12.03

보건복지부는 2일 국회 본회의 의결을 거쳐 확정된 보건복지부 소관 2021년도 예산 및 기금운용계획의 총지출 규모는 89조5766억 원으로 2020년 본예산 82조5269억원 대비 7조497억원(8.5%) 증가했다고 밝혔다. 회계별로 예산은 2020년 대비 8.5%(4조3941억 원↑), 기금은 8.6%(2조6556억 원↑) 증가했다. 사회복지 분야는 2020년 대비 8.9%(6조2159억원↑), 보건 분야는 6.4%(8338억 원↑) 늘었다. 국회 예산 심의과정에서 정부안 대비 증액된 보건의료 관련 주요사업을 보면 ▲국립중앙의료원 감염병 전문 간호인력 인건비 지원, 감염병 치료 장비 등 확충 (3403억원, +40억원) ▲지방의료원 시설장비 현대화(증축, 시설보강) 및 감염병 대응 등 기능 특성화 (1433억원, +96억 원) ▲자살예방전담 인력(314명→467명) 및 자살예방상담전화(1393) 인력 증원(26명→31명) (3368억원, +19억원) 등으로 나타났다. . 2021년 정부안 금액으로 최종 확정된 보건의료 관련 주요 사업을 보면 ▲건강보험 보장성 강화 등을 위한 건강보험 정부지원 확대 (9조5000억 원, +5373억) ▲노인장기요양보험 국고지원율 2020년 19%에서 2021년 20%로 상향(1조7107억원, +2922억원) ▲수급자 1인당 의료급여비 인상, 정신과 입원 관련 제도 개선(7조6805억원, +6767억원) 등이다. 2020년 본예산(82조5269억 원)은 질병관리본부 예산 8171억 원을 포함하며, 2021년 보건복지부 예산(89조5766억 원)에는 질병관리청으로 이관된 예산 3446억원을 미포함한다. 2021년 정부 전체 총지출은 558조 원이며, 보건복지부 총지출 비중은 16%이다. 복지부는 국회에서 의결된 예산이 2021년 회계연도 개시 직후 신속히 집행되도록 예산 배정 및 집행 계획 수립 등을 연내 철저히 준비할 계획이다.

2020.12.03

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 2021년도 전공의(레지던트) 1년차 모집이 마무리됐다. 빅5 수련병원들의 강세가 여전했던 가운데 필수의료 전공인 내과와 외과는 예년 수준을 유지하며 약진했다. 반면 소아청소년과의 경우 빅5병원마저 미달 사태가 나면서 지원율이 30%대로 떨어졌다. 흉부외과도 30%대에 머무르면서 지난해보다 지원율이 급감했다. (아래 각 병원 필수의료 전공 지원현황 표) 빅5 강세 뚜렷, 지방포함 수도권에서도 전공의 지원 미달 속출 2일 메디게이트뉴스가 55개 수련병원의 2021년 레지던트 1년차 정원 및 모집인원 자료를 분석한 결과, 병원별로는 빅5병원은 지원 정원을 모두 맞췄지만 이를 제외한 수련병원은 수도권과 지방을 가리지 않고 미달 사태가 속출했다. 서울대병원은 168명 정원에 209명이 지원해 1:1.24의 경쟁률을 보였고 서울아산병원은 전체 정원 122명에 160명이 몰려 1:1.31의 경쟁률을, 세브란스병원은 177명 정원을 정확히 맞췄다. 삼성서울병원도 116명 정원에 135명이 지원해 1:1.16의 경쟁률을, 가톨릭중앙의료원은 236명 정원에 294명이 지원, 1:1.25의 경쟁률을 보이며 모두 미달 사태를 면했다. 그러나 빅5병원을 제외하면 수도권에서도 많은 미달 사태가 나왔다. 가천대길병원은 51명 정원에 44명이 지원해 1:0.86의 경쟁률을, 강동경희대병원은 29명 정원에 24명이 지원해 1:0.83의 경쟁률을 보였다. 강동성심병원도 29명 정원에 2명이 모자랐고 건국대병원은 45명 정원에 4명의 지원자가 채워지지 않았다. 고대안산병원은 1:0.76, 고대안암병원 1:0.88, 국립암센터 1:0.86, 명지병원 1:0.92, 분당차병원 1:0.93, 순천향대서울병원 1:0.95, 아주대병원 1:0.83, 인하대병원 1:0.67, 중앙대병원 1:0.93, 한림대동탄성심병원 1:0.86, 한림대성심병원 1:0.89의 경쟁률을 보여 모두 정원 미달을 면치 못했다. 지방에 위치한 병원들은 상황이 더 심각하다. 조선대병원(1:1.03), 전북대병원(1:1.16), 부산백병원(1:1.03) 등 일부 병원을 제외하고 대부분 모집 인원이 미달된 상태다. 강원대병원은 전체 26명 정원에 20명만이 지원, 1:0.77의 경쟁률을 기록했고 계명대동산병원은 50명 정원에 12명 미달을 기록(1:0.76)했다. 이외 미달된 지방 수련병원들은 단국대병원(1:0.91), 동아대병원(1:0.88), 부산대병원(1:0.94), 순천향대천안병원(1:0.76), 영남대병원(1:0.86), 울산대병원(1:0.85), 아주세브란스기독병원(1:0.81), 전남대병원(1:0.99), 제주대병원(1:0.75), 충남대병원(1:0.88), 충북대병원(1:0.85), 칠곡경북대병원(1:0.55), 한림대춘천성심병원(1:0.69) 등이다. 소청과‧흉부외과 대규모 미달 심각…내‧외과는 예년 수준 이번년도 전공의 모집에서 가장 눈에 띄는 점은 소청과와 흉부외과의 대규모 미달 사태다. 특히 소청과는 지난해에 비해 지원율이 반토막이 났다. 소청과는 올해 정원 166명에 56명만이 지원하면서 지원율이 33%(전국 55개 수련병원 기준)로 추락했다. 빅5병원 중 한 곳도 소청과 정원을 채우지 못할 정도로 상황이 심각한 것이다. 서울대병원은 16명 정원에 14명 지원자였고 서울아산병원(8명/4명), 삼성서울병원(8명/3명), 세브란스병원(14명/3명), 가톨릭중앙의료원(13명/3명) 등으로 전체 미달이었다. 지난해 소청과 전공의 평균 경쟁률은 69%에 그쳤지만 빅5병원에선 가톨릭중앙의료원과 세브란스병원을 제외하곤 정원을 채워왔다. 그동안 소청과 전공의 지원이 줄어드는 이유로는 지속되는 저출산으로 인한 불안정성과 이대목동병원 신생아 사망사건 등 늘어나는 의료분쟁에 대한 부담 등이 지목돼왔다. 그러나 올해는 이에 더해 코로나19로 인한 소청과 환자의 급감이 핵심 이유로 떠오르고 있다. [관련기사=저출산에 코로나19로 '소아청소년과' 존폐 위기...빅5 병원마저 미달 예상에 전공의 지원 담합 움직임까지] 소청과학회 은백린 이사장은 "현재로선 앞으로도 대규모 미달 사태를 피할 수 없을 것 같다"며 "수련 기간을 4년에서 3년으로 줄이는 등 다방면에서 방안을 모색하고 있지만 코로나19 장기화 등으로 올해 직격탄을 맞았다"고 말했다. 대표적인 기피과로 알려진 흉부외과도 지원율 34%(정원 55명/지원 19명)를 기록하면서 상황이 심각하기는 마찬가지다. 빅5병원에서 서울대병원, 삼성서울병원, 서울아산병원 등만 정원을 채웠다. 사실 흉부외과는 그동안 지원율이 상승 곡선을 그려왔다. 2016년 48.9%로 최저점을 찍은 뒤 2017년 56.5%, 2018년 59.5%를 기록하고 2019년 66.7%로 상승했다. 그러나 지난해 지원율이 58%로 하락하며 위기감이 조성되더니 올해는 30%대로 추락했다. 대한흉부심장혈관외과학회 이성수 교육위원장(연세의대 흉부외과학교실)은 "흉부외과는 난이도가 높은 술기를 주로 배워야하는 특성상 주 80시간 전공의법을 지키기 매우 어렵다"며 "전공의들 사이에서 힘든 과라는 인식이 박히면서 미달 사태가 악화되고 있다"고 말했다. 이성수 위원장은 "이런 이유로 올해 세브란스 흉부외과에 지원했던 전공의 3명도 모두 중도 포기했다"며 "학회에선 내‧외과처럼 수련시간을 줄이는 등 대책을 모색하고 있다"도 덧붙였다. 반면 대표적인 기피과로 알려진 비뇨의학과의 지원율은 소폭 상승했다. 지난해 71%의 지원율을 기록한 비뇨의학과는 올해 54명 정원에 41명이 지원하며 76% 지원율을 기록했다. 내과는 464명 정원에 489명이 지원해 105%의 지원율(지난해 대비 1%하락)을 보였고 외과는 정원 174명에 134명이 지원하면서 77%의 지원율을 기록, 지난해에 비해 4% 가량 지원율이 증가했다. 대한내과학회 윤형규 수련이사는 "전공의 충원을 위해 학회는 수련교육체계 개선과 교과과정 체계화 사업을 진행하고 있다"고 설명했다. 대한외과학회 관계자는 "학회 차원에서 할 수 있는 일은 한계가 있다. 외과의사로서 적은 환자를 보더라도 정성껏 진료할 수 있도록 진찰과 행위료를 적정하게 산정해야 한다"며 "정부의 국고지원금 제도가 2년 뒤 끝난다고 한다. 해당 제도를 유지하면서 기피과 등 필수의료 쪽으로 정책지원금을 적극 투여해야 한다"고 말했다. 수도권 대학병원 주요 진료과별 경쟁률

2020.12.03

[메디게이트뉴스 서민지 기자] 코로나19 유행이 장기화되면서 제약사들이 온라인, 인공지능 등을 활용한 비대면 업무시스템을 활발하게 구축하고 있다. 안국약품에 따르면 지난달부터 1달여간 인공지능(AI) 기반 영업사원용(MR) 챗봇 서비스를 운영, 거래처 등 현장에서 활발하게 품목 관리, 제품 정보 습득 등이 가능해졌다고 밝혔다. 챗봇(CHATBOT)은 온라인상의 대화를 뜻하는 채팅(Chatting)과 로봇(Robot)의 합성어로, 메신저를 통해 인공지능(AI)과 대화를 나눌 수 있게 한 서비스다. 영업사원용 챗봇 서비스 도입은 영업사원들이 시간과 장소에 구애받지 않고 자사 제품정보를 간편하고 정확하게 확인할 수 있도록 지원하기 위한 취지다. 현재 제공되고 있는 안국약품 챗봇의 주요 서비스는 ▲품목 기본정보 ▲디테일 포인트 ▲FAQ ▲경쟁품 비교 ▲보험심사 기준 등이다. 기존 영업사원들은 현장에서 의사나 약사의 문의, 건의사항을 듣더라도 즉각적으로 해결하기 어려웠다. 회사로 복귀한 후 마케팅팀, 학술관리팀 등과의 대면 미팅 후 해결 가능했기 때문이다. 더욱이 최근 코로나19 여파로 영업관리 등에 장애가 많아지면서 업무 응대가 지연되는 사례가 증가하는 양상을 보였다. 이에 안국약품은 영업사원의 품목에 대한 궁금증을 즉각적으로 해결해 의사, 약사 등 고객에게 신속하고 정확한 정보를 전달하도록 챗봇 서비스를 제공한 것이다. 안국약품 관계자는 "영업사원이 회사에서 취급하는 많은 품목에 대한 기본정보를 모두 기억하기란 쉽지 않다. 특히 회사의 주력 품목이 아닌 경우는 더욱 그렇다"면서 "챗봇을 이용하면 안국약품 제품에 대한 주요 품목 정보는 물론 각 품목 담당 PM이 전달하는 디테일 포인트까지 채팅창을 통해 손쉽게 확인할 수 있다"고 설명했다. 그는 "24시간 간편하게 품목에 대한 정보를 확인하는 것 뿐 아니라 실시간으로 제품 생산·중단 현황도 파악 가능하며 품질의 다양한 특성도 바로 확인할 수 있다"면서 "현재 1달 동안 영업사원 전용 챗봇 시스템을 운영한 결과, 의사, 약사에 대한 즉각적인 응대가 가능해져 반응이 매우 좋다. 인터넷 검색 등은 오류가 많은 반면 챗봇은 빠르게 정확한 정보를 얻을 수 있어 직원간 커뮤니케이션도 원활해졌다는 평이다"라고 밝혔다. 이 관계자는 "영업관리, 제품정보를 넘어 인사관리, 마케팅, 품질관리 등 활용방안이 무궁무진한만큼, 안국의 전체 사원들이 활용하는 챗봇서비스를 구축하는 방안도 검토하고 있다"고 부연했다. 앞서 지난 4월 LG화학은 코로나19로 비대면 업무, 재택근무 등이 장기화되자 챗봇, 인공지능 등을 활용해 업무시스템을 디지털로 전환했다. 이를 위해 한국, 중국, 미국, 폴란드 등 전 세계 사업장의 사무기술직 임직원 1만 8500명을 대상으로 마이크로소프트의 메신저 기반 협업 솔루션인 팀즈(Teams)를 전면 도입했다. 팀즈를 이용하면 비대면으로 업무 상황을 상시 공유할 수 있는 것은 물론, 검색 한 번만으로 임직원들이 업무 히스토리 전반을 파악할 수 있어 효율성, 생산성 등의 향상이 가능하다. 또한 단순한 반복 업무의 시간을 줄이고자 챗봇시스템을 도입했으며, 이를 통해 임직원 검색, 일정 조회·등록, 회의실 예약, 근무시간 관리 등의 업무를 가능하게 했다. LG화학 측은 "향후 인공지능을 기반으로 사내 모든 정보를 챗봇에게 학습시켜 시스템을 더욱 고도화할 계획이며, 단순 업무 자동화는 물론 ERP(전사적 자원관리) 시스템과 연계된 양산 진척률, 예산 현황 등을 간편히 확인할 수 있는 업무환경 구축할 방침"이라고 밝혔다. 다국적 제약사들도 영업관리 등에 있어서 인공지능, 챗봇시스템 등을 적극 도입하고 있다. 글락소스미스클라인(GSK)한국법인은 비대면 트렌드 확산에 따라 보건의료전문가를 대상으로 챗봇 서비스를 제공하는 'GSK코리아 카카오톡 채널(GSK 채널)'을 개설했다. 그동안 영업사원이 직접 만나 제공했던 의약품 및 학술정보를 온라인과 모바일 등 디지털 플랫폼으로 구현한 것이다. 주요 서비스는 ▲제품별 보험급여 기준 ▲복약지도서 ▲웨비나 다시보기 ▲웨비나 및 행사 일정·신청 등으로 구성됐다. 또한 현재 운영 중인 의료전문가 대상 디지털 서비스와 연동시켜 사용 편의를 높였다. 디지털 플랫폼 기반 의학정보 포털 ‘GSK프로(pro)’와 연동돼 질환 및 제품 관련 최신 정보를 검색할 수 있고 온라인 담당자를 통한 최신 정보 전달 서비스인 ‘메디콜’을 통해 천식과 비염, 남성형 탈모 등 총 10개 질환에 대한 국내 현황과 최신 진료지침 등을 확인할 수 있다. 한편 최근 병의원에서도 대기 시간을 줄이고 감염확산을 방지하는 차원에서 챗봇을 적극 도입하고 있다. 부산대병원은 진료일정 등 고객민원을 처리하는 챗봇 상담서비스를 운영 중이며, 지난해 고대안암병원은 인공지능을 활용한 지식기반 진료예약상담 챗봇 KODOC 서비스를 오픈했다. KODOC는 진료예약과 접수는 물론 진료안내, FAQ 등 병원의 주요 서비스와 정보에 대해 빠르게 접근할 수 있도록 구성됐으며, 자연어처리를 통해 실제 대화를 하듯 소통도 가능하다. 한림대성심병원은 정보기술업체 웨저와 함께 병원 처방전달시스템(OCS: Ordering Communication System)을 연동한 환자맞춤형 AI챗봇 ‘한림스마트봇’을 개발했다. 인증절차를 최소화한 전화번호 인증만으로 병원의료정보시스템에 같은 전화번호로 등록된 본인과 가족의 외래·입원 등 의료정보를 확인할 수 있으며, 병원이용 전반부터 진료시간표, 진료과 정보, 교수진 소개 등을 확인하거나 검색어로 찾을 수 있다.

2020.12.04

[메디게이트뉴스 서민지 기자] 코로나19 여파로 금연치료제 시장 전체가 대폭 감소한 데 이어 특허소송 결과에 따른 행정조치로 인해 제네릭 대다수는 아예 3분기 매출 자체가 잡히지 않았다. 3일 본지가 시장조사기관 아이큐비아의 2018년~2020년 3분기 금연치료제 매출을 분석한 결과 이같이 나타났다. 한미약품을 비롯한 국내 제약사 20여곳이 염 변경을 통한 제네릭으로 챔픽스(성분명 바레니클렌)의 특허 회피를 시도했으며, 염 변경 제품들은 존속기간이 연장된 챔픽스 물질특허 권리범위에 속하지 않는다는 내용의 소극적 권리범위확인 심판을 청구했다. 1심에 해당하는 특허심판원은 국내제약사들의 청구가 성립한다고 심결했으나, 지난해말 2심인 특허법원은 오리지널 제조사인 화이자제약의 손을 들어줬다. 해당 소송의 결과로 올해 7월 식품의약품안전처가 특허소송 기간 동안 염변경 제품을 판매해온 국내사들에 대해 행정처분을 내리면서, 이미 코로나 여파로 감소세를 이어오던 이들 제품 매출이 올해 3분기 0원을 기록했다. 해당 제품은 한미약품 노코틴, 일동제약 챔탑스, 종근당 챔클린, 대웅제약 챔키스, 삼진제약 니코바이 등이다. 이들 제품은 대부분 지난해 3분기 1000만원대 매출을 기록했으며, 노코틴의 경우 출시 초반인 지난해 1분기 5억 4906만원의 수익을 냈으나 소송이 이어지면서 지난해 3분기 6313만원을 기록했다. 이들 제품은 올해 초 코로나19 여파로 급감하다가 결국 7월 행정조치로 3분기 매출이 나오지 않았다. 다만 한미약품은 노코틴의 행정조치를 고려해 지난 7월 20일 노코틴에스를 출시, 올해 3분기 3억 3699만원의 매출이 발생했다. 이는 노코틴의 지난해 3분기 매출이 6313만원에 그친 것에 비해 매우 높은 수치다. 한미약품 측은 "코로나19로 시장 전체가 줄어드는 양상을 보이고 있으나, 노코틴에스 출시에 따라 공격적인 마케팅 활동을 펼쳐 이 같은 결과가 나온 것으로 보인다"고 밝혔다. 이와 함께 알보젠 탑픽스도 반사이익을 누렸다. 탑픽스의 지난해 3분기 매출은 1792만원을 기록한 후 계속 매출이 떨어지다가 올해 2분기 0원을 기록했으나 3분기에는 2105만원의 매출을 올렸다. 올해 3분기 화이자는 많은 경쟁자들을 따돌리는 데 성공했으나, 코로나19 타격으로 인해 챔픽스 매출이 전년동기대비 23.13% 감소한 44억 1396만원을 기록했다. 실제 국민건강보험공단이 지난 2018년 11월 제네릭 출시에 따라 금연치료지원 사업 약제 상한액을 1800원에서 1100원으로 38.9% 내린 데 이어, 사업 참여자 수도 처음 사업이 진행된 2015년 22만 8792명에서 2018년 29만 6000명으로 점차 감소해 전체 치료제 시장자체가 줄어드는 상황이다. 여기에 코로나19 사태 여파로 금연상담을 목적으로 병의원에 방문하는 사람이 크게 줄었다. 이 같은 이유로 한미약품 외 다른 제약사들이 금연치료제시장에 뛰어들지 않고 있는 상황이다. 한편 또다른 오리지널제품인 웰부트린(성분명 부프로피온염산염)은 올해 3분기 매출이 0원에 그쳤다. 해당 제품은 지난해 1분기 3억 7269만원, 지난해 3분기(전년동기) 4056만원, 올해 2분기(전분기) 14만 2365원으로 대대적 감소세에 이어 올해 3분기 아예 매출이 나오지 않았다. 반면 한미약품 니코피온(성분명 부프로피온염산염)은 올해 3분기1억 1008만원의 매출을 올렸다. 이 역시 전년동기대비, 전분기대비 감소한 수치지만, 매출이 잡혀다는 점에서 안도의 한숨을 돌렸다.

2020.12.03