So many men, so many kind #4.


지난번 잠깐 언급했던 '참이슬 후레쉬' 화상환자.

화상치료는 매일 해야하는 것이어서 
매일 외래로 와서 치료받으라고 했었다.

그 말 마저 듣지 않고 3일 후에 내원했다.



맙소사...



화상쪽 발에 신발을 신지 않은 상태로
화상이 있는 부위의 발 밑에 신발 깔창을 하나대고
비닐봉지로 발을 감싸서 묶은채로 내원했다.

" 아니, 이게 뭐예요? 어떻게 이렇게... "

황당하기도 하고 화가 나기도 했다.
이러고 나서 나중에 잘 낫지 않는다고 불평 해댈것 아닌가...

" 누가 화상입은 발에 이렇게 해요? 이러면 다 감염되요... "

" 신발에 발이 안들어가니까 어쩔 수가 없어요. "

Bull shit...

" 아니 슬리퍼를 신으시면 되잖아요. "

" 슬리퍼도 안 맞아요. "

발에 EB(elastic band : 탄력붕대)를 감아 놨으니 그럴수도 있겠지만...

" 슬리퍼가 한 종류만 있는게 아니잖아요, 좀 큰 슬리퍼를 사시면 되죠. "

" 어디서 파는지도 내가 잘 모르고... 
내가 원래 여기 사는 사람이 아니라서..."

" 이마트가 바로 옆이잖아요, 
우리 병원에서 나가셔서 100미터만 걸어가면 이마트고
거기 가면 슬리퍼가 종류별로 다 있어요. "

" 아니, 그런것도 있지만 비싸니까... "

" 예? 슬리퍼가 비싸요? 
나... 참... 좀 말이 되는 핑계를 대세요.
아주머니, 여긴 자본주의예요, 
슬리퍼가 비싼것도 있지만 싼 것도 쌔고쌨어요.
상처 다 나을때까지만 싼거 사서 신으시면 되잖아요. 
화상있는 발에 비닐봉지가 뭐냐구요... "

" 내가 그거 사러 갈 시간도 없고... "

" 예? 그럼 병원 올 시간은 어떻게 나요? 
병원 온 김에 조금만 더 걸어가서 슬리퍼 사는데 20분도 안걸려요. 그것도 말이 안되는 핑계잖아요. "



도대체가 무슨 핑계가 그리도 많은지...
짜증이 났다.



이북 사투리의 이 환자.(중국동포라고 했었다.)
갑자기 소리를 지른다.

" 자꾸 뭐라 하지 마욧!! 
지난번에도 그렇고 자꾸 왜 뭐라 그래욧!! "



아마도 지난번에 참이슬 후레쉬를 뿌리고 온 것을 두고
내가 한 말 때문에 그런 것 같았다.



" 환자분이 화상을 입어서 병원에 왔고 
의사가 화상치료를 하는데
잘 나을 수 있도록 환자분이 협조를 잘 해주셔야지
이렇게 상처가 덧나게 하고 다니시니까 그런거 아니예요...
비닐봉지를 신고 다니면 이거 금방 찢어져서
상처에 다 감염된다구요.
그럼 나을 것도 안 낫는단 말이예요. "

화상연고를 바르고 
거즈를 붙이고 
EB를 감아주면서 말했다.

처치가 다 끝나고 나자
환자는 진료실 밖으로 나가면서 투덜댄다.

" 맨날 올때마다 머라 그러고...
내 이 병원 다시 오나 봐라!! "

" ...... "

더 말 해봤자 뭐하겠나...
오든 말든 나도 모르겠다.





21세 여자환자.

딱 보기에도 엉거주춤 들어오는 것이 많이 아파보였다.
전에도 얘기 했지만 진료는 
환자가 진료실로 들어오는 걸음걸이나 표정을 파악하는 것부터 시작된다.

' perianal abscess(항문주위 농양)인가? '

" 꼬리뼈 부위가 너무 아파요. "



일견 보기에도 BMI는 30을 훌쩍 넘어보이는 모습.



" 침대 위에 엎드려보세요. "



바지를 내리는데...

" 어휴... "

팬티는 pus(농: 고름)로 축축하게 젖어있고
sacrococcygeal area(천-미골 부위)에서 
붉은 빛이 감도는 회색빛의 pus가 꿀렁꿀렁 나온다.



진단은 더 볼것도 없는 Pilonidal Sinus abscess(모소동 농양).



" 이거 언제부터 이랬어요? "

" ...... "

" 오래됐죠? "

" 예. "

" 얼마나 오래됐어요? "

" 한... 2주... "

" 어휴... 왜 빨리 병원에 안갔어요? "

" 알바해야돼서... "

" 아무리 알바가 급해도 그렇지 어떻게 몸이 이지경이 되도록... "

보호자(엄마, 아빠)와 같이 온 환자.

" 어머니 되시죠? 이거 모소동 농양이라는건데 지금 환자분이 너무 늦게 오셔서 엄청 심해져서 오셨어요. 
이거는 응급수술 해야합니다. "

" 예, 그러게 제가 알바 그만하고 병원 가라고 그렇게 얘길했는데... 에휴, 말도 안듣고... "

" 알바를 뭘 하시는데요? "

" 호프집에서 서빙... "

환자가 말했다.

" 밤에요? "

" 예, 오후 6시에 가서 새벽 4시까지... "

" 그럼 낮에는요? "

" ...... "

" 낮에는 뭐하시는데요? "

엄마가 끼어든다.

" 집에서 종일 자요. "

" 예? 그럼 에 병원에 올 수 있잖아요. "

" 그러니까요, 그런데 맨날 잠만 자느라... "

" 에휴... 그러니까 이 지경이 되는거죠.
어쨋든 빨리 수술 하시자구요, 
이거 이대로 더 시간을 끌면 괴사성근막염으로 발전하거나
뼈에 감염되면 골수염도 생길 수 있어요.
그러면 생명에 지장이 생길 수도 있어요. "

" 예, 얼른 해주세요. "

보호자에게 설명하며 permission을 받았다.

" 수술하고 퇴원해서도 매일 병원에 와서 상처부위에 박아넣은 소독약 적신 거즈를 매일 갈아줘야 됩니다. "

" 언제까지요? "

" 상처부위가 다 깨끗해질때 까지요. "



수술을 하는데...
예상을 훌쩍 뛰어넘는 정도이다.



Vertical incision(세로절개)를 가하자 
엄청난 양의 pus가 꿀럭거리며 나온다.
엄청난 악취... 어지러울 정도다.
모두 suction을 해 내고 massive irrigation(다량의 세척)을 했다.

세로 15 cm, 가로 7 cm, 깊이 7~8cm 정도의 공간이 드러난다.

" 어휴... "

 


드러난 공간이 너무 넓고 염증이 너무 심해서
수술창 변연부위를 sacrum주위에 꿰매어 줄 수도 없었다.

" 보호자 좀 들어오시라고 해요. "

환부가 다 나으려면 엄청난 시간이 필요할 것은 자명하다.
이렇게 심한 정도를 보여주지 않고 치료하다가는
분명 딴 소리가 나올 가능성이 다분했다.

보호자가 마스크, 수술모자, 덧가운을 입고 수술방으로 들어왔다.

" 어머니, 이것 좀 보세요. 이렇게 안에 공간이 넓어요. "

수술방 전체에 퍼져있는 악취 때문에 얼굴을 있는대로 찡그린 보호자가 고개만 빼꼼히 내밀어 환부를 본다.

" 어머, 어머, 세상에... "

" 예상했던 것 보다 더 심합니다. 
수술하고 내일 퇴원하셔도 앞으로 엄청난 시간동안 외래로 와서 치료받아야 해요. "

" 얼마나 걸릴까요? "

" 솔직히 몰라요, 얼마나 걸릴지...
석달이 될 수도,, 넉달리 걸릴 수도 있어요. 
그건 치료하면서 상황을 봐야 알아요. 
지금은 나아가는게 문제가 아니라 다른 합병증이 생기지 않기만을 바래야 하는 정도예요. "

" 예, 원장님. 좀 잘 봐주세요... "

" 예, 이제는 나가 계세요. "

 
어지간히 씻어내고 betadine gauze ball(소독약 적신거즈)을 넣는데 gauze ball을 다 펴서 넣는데도 6개가 들어간다.
수술중에 배어나오는 blood oozing도 장난이 아니다.

거즈를 다 넣고 엉덩이를 벌려 고정시켰던 테이프를 떼자
양쪽 엉덩이가 몰려와 수술부위를 닫아버린다.

' 거즈 갈 때마다 전쟁이겠군...'

수술을 하기위해 척추마취를 하였지만
매일매일 거즈를 갈아주기 위해 척추마취를 할 수도 없으니
매일 거즈를 새것으로 갈아줄때마다 환자는 엄청나게 아플 것이다.

그러나 방법은 없다.



다음날 아침.

퇴원하기 전에 다시 수술방에서 거즈를 갈아준다.

" 환자분, 엉덩이에 힘 좀 빼봐요, 
이렇게 힘을 꽉 주고 있으면 거즈를 갈 수가 없어요, 
힘 좀 빼보세요... "

환부를 벌려 거즈를 넣어야 하는데
환자가 엉덩이에 힘을 꽉 주고 있으니 여간 힘든게 아니다.

양쪽에서 간호사가 한명씩 붙어서 엉덩이를 잡아 당기고
어찌어찌 거즈를 밀어 넣었다.

" 아, 아, 아악! 아아악!... 아, 아, 아아악!! "

아프다고 소리를 지르지만 방법은 없다.


▶5편에서 계속
※’Antonio Yun의 진료실 이야기'의 저작권은 저자인 외과 전문의 엄윤 원장이 소유하고 있습니다.