[메디게이트뉴스 하경대 기자] 진료지원인력(PA) 의료행위 허용범위에 대한 연구용역 중간결과가 발표됐다. 혈액 검체 채취와 심전도·초음파·엑스레이(X-ray), 단순 드레싱이나 부목, 수술부위 봉합, 처방된 마취제 투여 등이 추후 PA 업무 범위로 논의될 수 있는 영역으로 검토됐다. 특히 의료계 내에서도 대한의사협회와 병원협회 등의 의견이 첨예하게 갈렸으며 간호계는 PA를 간호사로 한정해야 한다고 주장했다. 고려대학교 보건대학원은 27일 오후 연세재단 세브란스빌딩 대회의실에서 '진료지원인력 관련 정책방향 수립을 위한 공청회'를 개최했다. 쟁점 업무범위 10가지, 혈액 검체 채취‧처방된 마취제 투여 등 위임 논의 이날 단연 관심은 고려대 보건대학원에서 진행 중인 PA 관리운영체계 방안 연구 결과였다. 연구를 담당하는 고려의대 윤석준 예방의학교실 교수는 현재는 PA의 적법성 여부를 판단하기 어려운 환경이기 때문에 무면허 의료사고 등 위험이 높다는 점을 들어 이들을 관리할 수 있는 공식적인 시스템이 필요하다고 강조했다. 윤 교수는 "반드시 의사가 해야 하는 행위를 먼저 설정한 뒤 위임이 가능한 부분을 정해야 한다. 병원별로 PA 관련 내용을 문서로 작성해 공식적으로 이들을 관리하는 시스템이 필요하다"고 말했다. 연구진이 PA 업무범위에 있어 주요 쟁점으로 분류한 범위는 총 10가지로 ▲건강문제 확인 및 감별 ▲검사1 ▲검사2 ▲치료 및 처치1 ▲치료 및 처치2 ▲수술 ▲마취 ▲중환자관리 ▲처방 및 기록 ▲환자평가와 교육이다. 연구진은 아직 명확하게 PA 업무범위로 결정짓진 않았지만 일부 행위에 대해 추후 검토나 논의가 필요하다는 의견을 밝혔다. 논의가 필요한 업무론 ▲입원환자 상태파악 및 보고 ▲혈액 검체 채취 ▲심전도·초음파·X-ray ▲석고붕대 ▲부목 ▲단순 드레싱 ▲고주파온열치료, 체외충격파쇄석술 ▲처방된 마취제 투여 ▲응급상황 심폐소생술 ▲L-tube 발관 ▲치료 부작용 보고 ▲심전도 ▲환자 및 보호자 교육과 상담 등이 꼽혔다. 윤 교수는 "단순 혈액 검체 채취의 경우 위임 가능 여부가 논의될 수 있으나 구체적인 상황에 따라 판단기준이 달라질 수 있다. 드레싱도 의사가 직접 수행하는 것이 원칙이나 단순 드레싱은 논의가 필요하다"며 "처방된 마취제 투여도 기존에 확보된 정맥로를 통해 투여하는 경우에 한해 위임 가능 여부가 논의될 수 있다"고 말했다. 이어 그는 "고주파온열치료는 간호사, 방사선사의 보조행위라는 유권해석이 존재하며 요로결석 등의 치료에 행하는 체외충격파쇄석술은 의사가 하는 것이 원칙이나 근골격계에 작용하는 체외충격파시술은 의사의 감독 하에 물리치료사가 수행가능 하다는 유권해석이 있다"고 설명했다. 윤 교수는 "PA를 통합적으로 관리하기 위해선 기본적인 교육과 자격 기준, 업무범위에 대한 가이드가 필요하다. 고도의 의학적 판단 혹은 기술을 요하는 의료행위는 원칙적으로 의사가하는 것이 맞고 진료보조나 위임이 가능한 행위에 대해선 의사의 감독이나 지시 하에 지정된 업무를 수행할 수 있도록 해야 한다"고 말했다. PA 별도 위원회 없는 기관 73%…의‧병협 입장차 여전 이날 공청회에선 PA 실태조사 결과도 발표됐다. 계명대 간호대 김가은 교수가 지난 9월 15일부터 10월 1일까지 대한병원협회 소속 41개 의료기관 PA 363명을 대상으로 조사한 결과, 간호사는 209명, 전문간호사 39명, 임상병리사 12명, 간호조무사 1명, 기타 2명으로 분류됐다. PA를 위한 별도 위원회가 없다는 기관은 30개소로 73%에 달했고 교육 시행은 22개소에서 시행하고 있다고 밝혔으나 교육 내용을 확인할 수 없고 선임간호사에 의해 단기적으로 이뤄지고 있는 것으로 조사됐다. 또한 별도 채용 절차가 없다는 의료기관도 21개소로 51%나 됐다. 이날 공청회에서도 의협과 병협은 서로 PA에 대한 상충된 기존 견해를 확인하는 데 그쳤다. 의협 이정근 부회장은 "PA 합법화는 불가하고 이 문제는 의사인력 고용으로 해결해야 한다"며 "응급실 의사 부족 문제를 응급실 전담의로 해결한 사례도 있는 만큼 정부 재정 지원이 필요하다"고 말했다. 병협 이성규 부회장은 "현실적인 부분을 고려해야 한다. 현장에선 의사와 간호사 수급에 문제가 많다"며 "PA 행위를 의사가 어떻게 지시하고 감독할지에 대한 명확한 기준이 필요하고 PA 교육과 자격 요건에 대한 병원별 특히 중소병원의 여건을 고려하는 것도 중요하다"고 강조했다. 간호계, 수행 가능 업무 아닐 땐 지원 거부‧간호사로 한정돼야 간호계는 PA가 간호사에 한정해야 한다는 점과 PA 간호사의 인사고과에 불이익이 없어야 한다는 점을 분명히 했다. 대한간호협회 조문숙 부회장은 "의사의 행위는 의사가 하도록 해야 한다. 의사 지도와 감독하에 수행 가능한 업무가 아닐 때는 PA도 지원을 거부할 수 있는 시스템이 필요하다"며 "의사 지도와 감독 행위의 명확한 용어 정리가 필요하며 PA는 의학과정과 유사한 교육을 받은 간호사로 한정하고 이들도 다른 간호사와 비교해 동등한 승진기회를 부여받아야 한다"고 말했다. PA 관련 기준을 지키지 않는 의료기관에 대한 처벌 문제도 언급됐다. 더불어민주당 조원준 수석전문위원은 "현실적으로 PA 문제를 인정하고 동의하느냐가 첫 출발이라고 보고 전공의 수련기회 박탈 문제는 또 다른 논의 대상"이라며 "기준이 명확히 정해진 뒤 기준을 지키지 않는 행위자나 의료기관에 대한 명확한 패널티가 부여돼야한다. 이는 정치권의 숙제일 것"이라고 전했다. 보건복지부 이창준 보건의료정책관은 토론 이후 플로어 발언에서 "복지부는 논란이 생기지 않도록 최소화된 범위부터 업무범위를 명확히 하기 위해 논의를 진행하고 있다"며 "적정한 인력기준을 검토하고 필요한 인력에 대한 비용 보상 등도 대책을 마련하겠다. 보건의료발전계획의 틀을 잡으면서 PA 문제가 해묵은 논란으로 남지 않도록 하나씩 정리하겠다"고 다짐했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 박민식 기자] 코로나19를 계기로 전 사회적으로 디지털화, 비대면 경향이 가속화되면서 의료계와 의료산업계에도 대격변이 일어나고 있다. 27일 열린 대한병원협회 국제학술대회 ‘KHC 2021’ 특별세션에서는 내로라 하는 국내 대기업의 헬스케어 담당 임원들이 출동해 포스트 코로나 시대 의료계와 의료산업계의 변화에 대해 논의를 펼쳤다. 세션에 참석한 임원들이 공통적으로 언급한 화두는 역시 ‘원격의료’였다. 해외 의료산업계의 주목할 만한 움직임을 묻는 질문에 원격의료와 관련된 업체와 서비스들의 이름이 입에 올랐다. 국내에서는 코로나19 영향으로 지난해 2월부터 비대면진료가 한시 허용되고 있지만 의료계의 반대가 여전히 거센 상황이다. 반면 해외에서는 코로나19를 계기로 원격의료 산업이 급성장하고 있다. 코로나 계기 원격의료 급성장...원메디컬∙아마존케어 등 전통적 원격의료에 변주 줘 카카오벤처스 김치원 상무이사는 미국의 원격의료업체 원메디컬(One Medical)을 인상적인 기업으로 꼽았다. 원메디컬은 여타 경쟁 업체들과 달리 오프라인 클리닉을 운영하며 원격진료와 융합하는 방식을 활용하고 있다. 김 상무는 “원메디컬은 환자의 상태나 의사들의 여건에 따라 온오프라인 진료를 자유롭게 활용할 수 있는 장점이 있다”며 “현실적으로 진료 대상 중 고령환자가 많은 상황에서 순수한 원격진료만 시행하는 것이 가능할지, 그것이 환자에게 얼마나 도움이 될 것인지 하는 점을 고려하면 온오프라인을 융합적으로 제공할 수 있어 흥미로운 사례”라고 말했다. 네이버 헬스케어연구소 차동철 의료혁신실장은 아마존 케어(Amazon Care)를 모범적인 사례로 언급했다. 아마존 케어는 지난 2019년 아마존이 자사 직원과 가족들이 사용할 수 있도록 시작한 헬스케어 서비스다. 원격진료, 처방약 배달은 물론이고 의사가 가정∙직장을 방문해 진료를 해주기도 한다. 차 실장은 “우리나라에 도입을 언급하기는 아직 조심스런 사례”라면서도 “의료진과 상담 뿐 아니라 간이진단키트를 통한 코로나19 검사, 필팩(PillPack) 인수를 통한 약 배송 등 사용자가 쉽게 접근할 수 있는 의료를 실현해 준다는 점에서 인상적”이라고 평가했다. 플랫폼 기업의 의료분야 진출 늘어날 것...의료수출∙맞춤형 의료도 주요 키워드 이처럼 산업계가 역동적으로 변화하는 상황에서 의료계, 병원계는 어떻게 대응해야 할지에 대해선 참석한 임원들 모두 능동적으로 나설 필요가 있다고 입을 모았다. SK바이오사이언스 황재선 디지털혁신실장은 “다른 산업 분야에서 그랫듯 플랫폼 사업자들이 의료분야로도 대거 진출하는 것은 거스를 수 없는 흐름”이라며 타 산업에서의 사례들을 참고해 볼 것을 주문했다. 황 실장은 “삼성전자와 LG는 모바일 부분에선 구글 등 플랫폼 사업자들에 먹혔지만 TV 시장에선 오히려 구글 TV를 이겼다. 이는 결국 고객 접점에서 누가 파워를 갖느냐의 문제라고 본다”며 “의료계도 다양한 플랫폼 사업자들이 들어올 미래에 고객접점에서 자신들이 가진 강점을 어떻게 살릴 수 있을지 고민이 필요하다”고 강조했다. 김치원 상무는 “의료업 자체가 마진이 높지 않고 국가에 의해 통제되는 것이다 보니 병원이나 의사들로선 비용을 줄일 수 있는 기술이 아닌 이상에는 현실적으로 관심을 갖기 어렵다”면서도 “여러 회사들이 빠른 속도로 좋은 제품을 만들어내고 있는 상황에서 선제적으로 움직이는 게 앞서갈 수 있는 기회일 것”이라고 말했다. 특히 김 상무는 환자들에게 도움이 됨에도 여러 이유로 제대로 활용되지 못하고 있는 심전도 측정기기의 원격모니터링 기능 문제에 대해 의료계의 전향적인 자세가 필요하다고 주문했다. 그는 “당장 수가를 받아서 병원이 큰 돈을 벌 수 있는 게 아니더라도 환자에게 도움이 될 수 있다면 병원들이 선도적으로 도입해야한다. 이를 통해 기기들의 가치가 입증이 되면 수가가 책정되고 그에 따라 시장이 성장하는 선순환도 가능하다”고 말했다. 롯데지주 헬스케어팀 우웅조 상무 역시 “병원에서 충분히 도입할 수 있는 것이 웨어러블기기를 활용한 원격 모니터링이다. 측정 가능한 라이프로그 데이터가 넘쳐나는데, 병원들은 단순히 내원한 환자들의 처방만 생각하는 것은 아닌가라는 생각이 든다”며 “이제는 병원이 환자들의 라이프 매니지먼트 차원에서 패러다임 전환을 고민해볼 수 있는 시기”라고 말했다. K방역 등으로 주가가 높아진 국내 의료분야의 수출 가능성이 높아지는 한편 맞춤의료에 대한 수요도 증가할 것이란 전망도 나왔다. 우 상무는 “롯데는 의료수출과 관련해 사업을 구상중이다. 우리나라는 의료분야가 비영리로 완전히 갇혀있어 의료행위를 통한 수익화가 어렵지만 나머지 대부분의 국가는 영리병원도 충분히 가능하다”며 “급성 치료(Acute care)뿐 아니라 예방적 치료(Preventive care)쪽도 할 수 있는 사업이 많다”고 말했다. 이어 “코로나 상하류층의 격차가 벌어졌단 부정적 뉴스가 나오지만 오히려 이를 기회로 상류층 대상 의료수출도 가능할 것”이라며 “포스트 코로나시대엔 K메디컬로 붐을 일으킬 수도 있얼 것이라 예측한다”고 덧붙였다. 차동철 실장은 “환자 입장에선 짧은 진료시간에 대한 불만이 있고, 의사 입장에선 환자들이 가지고 있는 라이프로그데이터 등 다양한 데이터를 기반으로 진료하고 싶지만 현실적 한계가 있는 상황”이라며 “결국 환자들의 데이터를 잘 포맷팅해 의사들이 편리하게 활용할 수 있도록 제시하고, 이를 통해 환자들이 맞춤형 의료서비스를 받고 있다고 느낄 수 있도록 돕는 것이 IT기업들의 역할일 것”이라고 말했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 임솔 기자] 메타버스 시대, 의료계에서는 의료인 교육과 실습, 그리고 실제 임상 적용까지 두루 활용할 수 있다는 가능성이 제시됐다. 메타버스는 가상, 초월 등을 뜻하는 메타(Meta)와 우주를 뜻하는 유니버스(Universe)의 합성어로, 현실 세계와 같은 사회·경제·문화 활동이 이뤄지는 3차원 가상세계를 말한다. 이를 위해 확장현실(XR, eXtended Reality 확장현실) 기술이 이용된다. 확장현실은 가상현실(VR), 증강현실(AR), 혼합협실(MR) 등을 이용해 시공간 제약없이 소통하고 생활할 수 있는 기반 기술이다. 의료진 시뮬레이션으로 교육·실습에 활용 뉴베이스 박선영 대표는 27일 대한병원협회 국제 학술대회 KHC(Korea Healthcare Congress) 2021'에서 ‘지속가능한 의료교육을 위한 가상병원’ 강연을 통해 메타버스에서 디지털 환자를 진단, 처치, 소통하면서 의료지식을 학습하도록 돕는 ‘뷰라보’를 소개했다. 메타버스를 통한 교육의 장점은 환자 안전을 도모하면서 새로운 의료지식을 학습할 때 좋은 방법으로 제시되고 있다. 의료 데이터 가상화 기술로 실재감과 커버리지를 만족하는 가상 병원을 구축했다. 여러가지 증상의 시뮬레이션을 마련해 직접 환자 상태를 보고 실습할 수 있게 했다. 박 대표는 “가상환경에서 안전하게 환자와 상호작용을 하고 의료자원의 소모없이 간편히 디지털 시뮬레이션을 할 수 있다. 병원 실습 2주 분량을 2시간 이내로 단축한다”라고 말했다. 박 대표는 “환자의 체형, 손상, 건강, 스타일 등에 맞춰서 특정 상태의 환자를 설정할 수 있다. 3D를 활용해 학습자가 환자 모델을 관찰하고 직접 적용해볼 수 있는 장점을 구현하고 있다”고 밝혔다. 이 기술은 실제로 전국 의료기관, 소방서, 대학교, 보건소 등에서 5000명 이상의 의료진 시뮬레이션 교육에 활용되고 있다. 뉴베이스는 세브란스병원 재난훈련 시뮬레이션 교육, 호남대 간호 통합 시뮬레이션 과정, 국립중앙의료원 이러닝 시뮬레이션 교육, 코로나19 중환자 간호 시뮬레이션 등을 진행했다. 박 대표는 “환자 상태를 평가하고 처치할 수 있는 의료스킬 게임 모듈을 활용할 수 있다. 진단 검사, 처치, 생태 변화 모니터링 등이 가능하다. 이 과정에서 학습데이터들을 분석해 스마트 피드백도 제공한다”고 말했다. 충남 서산소방서가 발표한 연구 논문에 따르면, 비대면 교육이 기존 강의교육 대비 실습 정확도가 비슷했고 학습에 매우 도움이 됐다는 응답이 99.7%에 달했다. 뷰라보는 월 9900원부터 1인 1계정의 멤버십 형태로 구독할 수 있고 태블릿을 통한 구독은 연 25만원부터 제공하고 있다. 신규 교육과정 개설이나 교육과정 개발 협력, 교육효과 연구 지원 등은 별도로 제작하고 있다. 박 대표는 “올해 12월에는 중환자 간호 시나리오를 오픈할 계획이다. 디지털 시뮬레이션 기술을 고도화하면서 건강하고 안전한 사회를 만들겠다”고 말했다. 가상의 종합병원으로 협진과 원격의료 가능 분당서울대병원 흉부외과 전상훈 교수는 ‘의료현장에서 메타버스’ 강연을 통해 “올해 들어 메타버스 키워드가 굉장히 빠르게 검색되고 사회 곳곳에서 화두로 제시되고 있다”라며 "페이스북 주커버그 대표는 '더 이상 페이스북이 소셜미디어 회사가 아닌 메타버스 회사가 될 것'이라고 말했다“고 밝혔다. 전 교수는 “보건의료산업의 기본 틀이 바뀌는 대전환기에 돌입해 새로운 시장이 창출되고 있다”라며 “지금까지는 의료인 경험, 제한적 임상 진료정보, 보편적 치료, 병원 주도권 의료영역 등이 키워드였다면 미래에는 인공지능 활용, 빅데이터화, 맞춤형 예방 치료, 의료영역과 일상건강관리 영역 확대 등이 가능해진다”고 설명했다. 특히 데이터기술, 네트워크, 인공지능 등 복합범용 기술(XR)과 인간, 시간, 공간이 합쳐져 메타버스의 새로운 경험이 탄생하고 있는 상태다. 개인이나 사회가 재정적인 어려움이 없이 헬스서비스를 받아야 한다는 전제에서 기술이 출발했는데, 의료의 불균형을 해결할 수 있는 아주 좋은 솔루션으로 메타버스가 꼽혔다. 전 교수는 “XR기술로 현실세계에 추상적인 가상정보를 제공해 현실과 가상세계를 초연결하고 의료현장의 미충족 수요(unmet needs)를 해결할 수 있다. 디지털 치료제, 가상 실습, 가상 강의, 가상환경에서 실습 등이 가능하다”고 말했다. 전 교수가 개발에 참여한 심폐소생술 시뮬레이션 프로그램은 인공지능과 VR을 이용해 심폐소생술 실습 교육이 가능하도록 하고 있다. 분당서울대병원이 구축한 스마트 수술실은 수술 부위와 환자 상태를 실시간으로 정교하게 보면서 수술하고 교육할 수 있다. 아시아흉부심장혈관외과학회는 150여명의 의사가 아바타로 온라인 학술대회에 참석했다. 전 교수는 “가상의 종합병원은 현재보다 더 많은 것을 제공할 수 있다. 개발도상국의 의사들이 수술교육을 받을 수 있고 원격의료가 가능해진다. 디지털 치료제, 디지털 진단 장비 등을 이용해 가상 병원 속에서 임상시험이 진행될 수 있다. 정신건강 플랫폼을 통해서도 많은 사람들에게 교육적으로 제공할 수 있다”고 했다. 교육을 넘어 실제 환자에 적용까지 기대 서지칼마인드 김일 대표는 “전통적인 교육보다 시뮬레이터에 기반한 교육이 2.7배 이상 효과적이었다. 집중력이 향상되고 성적 상승으로 이어졌다”라며 메타버스의 장점을 설명했다. 이 회사는 현재 미용 성형에서 안면의 깊이, 각도, 구조물을 판정하고 실시간으로 주사기를 정밀 추적해 주사 훈련용 피부를 재현하고 있다. 에스테팜과 관련 계약을 체결한데 이어 갈더마와 함께 의료진 교육에 활용하고 있다. 대한해부학회를 비롯해 각종 클리닉 의료진 등과 공동으로 개발하고 있다. 또한 백내장수술 시뮬레이션을 만들어 검증하고 있다. 4년의 안과 전공의 과정을 마친 이후에도 백내장 수술을 하지 못하는 사례가 많아 착안한 것이다. 김 대표는 “어떤 병원은 독일의 ‘아이시(eyesi) 서지컬’이라는 제품을 교육에 도입했지만 비용이 5억원에 달한다. 이에 교육적 효과는 동일하면서 보다 저렴하게 제품을 만들어 많은 의사들이 솔루션을 통해 트레이닝을 받을 수 있도록 준비하고 있다”고 밝혔다. 미래의 의료 교육 환경에서는 XR기기를 활용해 환자들을 대면하면서 임상에 활용할 수 있을 것으로 전망됐다. 제약 분야에서는 표준운영절차(SOP) 개선해 비용 절감 가능성이 꼽혔다. 김 대표는 “의료기기 영상 실시간 스트리밍 솔루션을 통해 실제 환자들의 데이터를 수술 환경에서 그대로 적용해볼 수 있다. 의료진이 홀로렌즈를 착용해 수술 오류를 줄이는 효과가 있었다. 극지 등에서 원격 교육과 협진이 가능하다”고 했다. 그러면서 “다수의 사용자와 공간을 공유하기 위한 핵심기술이 계속해서 나오고 있다”라며 “앞으로 다양한 기술이 교육에서 머무는 것이 아니라 환자에게 직접 사용되는 시대로 넘어갈 수 있다”고 강조했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 박도영 기자] "현재 국내 제약바이오산업에서는 경쟁력있는 우리 기술 자체가 없다는 것이 문제입니다. 기술 기반의 바이오텍과 빅파마들의 경험과 생산시설이 자연스럽게 연결되도록 정부가 미래를 바라보고 기본 기술을 발굴해 투자하는 것이 가장 중요합니다." 이노큐어 테라퓨틱스 수석 부사장인 배진건 박사가 27일 온라인으로 열린 한국글로벌의약산업협회(KRPIA)-한국제약의학회(KSPM) 공동 컨퍼런스에서 '코로나19에서 사람을 살리는 BASIC Story'를 주제로 기조강연을 했다. 이날 진행은 KRPIA 정형진 R&M 커미티 위원장(바이엘코리아 메디컬디렉터)이 맡았다. 배 박사는 2020년 3월 코로나19 대책회의를 위해 백악관에 초청된 10개 제약바이오 회사 중 7곳이 백신개발 회사라는 점에 주목했다. 그는 "미국은 코로나19와의 전쟁에서 백신 개발의 중요성을 깊이 인식하고 있었다"면서 "반면 대한민국 정부는 항체 개발에 너무 관심 있었던 것 같다"고 말했다. 코로나19 백신이 11개월만에 개발될 수 있었던 배경으로 배 박사는 '협력'을 꼽았다. 화이자(Pfizer)와 바이오엔텍(BioNTech), 모더나(Moderna)와 미국 국립보건원(NIH), 영국 옥스퍼드대학교 백신그룹과 아스트라제네카(AstraZeneca) 등이 대표적인 협력 사례다. 배 박사는 "백신 개발 단계마다 산학연 네트워크가 힘을 발휘했다. 크고 작은 제약사와 연구소 간의 밀착 협력이 백신이 빠르게 개발된 이유다"면서 "새로운 혁신 기술을 보유한 바이오벤처들이 확립한 플랫폼 및 치료제 기술을 큰 제약사의 백신 개발 경험을 활용해 시행착오를 줄이면서 신속하게 백신을 만들 수 있었다"고 설명했다. 그는 "mRNA 백신 개발에서는 투명과 신뢰가 밀착 협력으로 이어져 서로의 목표를 달성할 수 있었다"면서 "밀착 협력인 파트너십은 '공공 부문(public sector)'과도 매우 중요하다. 예를들어 제약회사와 규제 당국인 미국 식품의약국(FDA)은 서로 밤낮없이 메일을 주고받았다. 막중한 책임이 개발자와 허가당국 모두에 있다"고 말했다. 이러한 투명과 신뢰는 과학 데이터부터 시작됐다고도 했다. 중국에서 코로나19 환자에게 수집해 해독한 코로나19 유전체 서열을 2020년 1월 미국 국립생물공학정보센터(NCBI)의 진뱅크(GenBank)에 등록했고 일주일 뒤 전 세계적으로 공유됐다는 것이 백신 개발에서 굉장히 중요하다는 것이다. 또한 배 박사는 "앞으로 신약에서는 RNA가 중요할 것으로 보인다. RNA가 신약의 주가 될 것이고 더 많은 연구를 통해 좋은 RNA 약들이 탄생할 것이라 의심하지 않는다"면서 "기초연구가 활발해야 좋은 약을 만들 수 있다는 확신이 들었다"고 강조했다. 그렇다면 코로나 바이러스 변이가 계속 발생하는 상황에서 백신이나 항체 치료제가 이를 감당할 수 있을까. 배 박사는 "바이오엔텍의 최고경영자(CEO)인 우구르 자힌 박사는 새로운 변종 바이러스를 커버할 수 있는 mRNA 백신을 6주 안에 다시 생산해낼 수 있다고 말했다"면서 "그러나 항체는 특성상 바이러스 치료제로서는 적합하지 않다. 1년 전 설계돼 제작을 완성한 방어무기로 현재의 공격을 차단하기 쉽지 않다. 그래서 미국 정부가 항체 치료제를 각 병원에 빠르게 배송했지만 단지 5~20%만 사용되는 것이 현실이다. 셀트리온도 그런 현실을 비켜가지 못할 것이다. 바이러스와 항체는 노는 물이 다른 것 같다"고 설명했다. 반면 MSD와 리지백 바이오테라퓨틱스(Ridgeback Biotherapeurics)의 경구용 코로나19 항바이러스제 몰누피라비르(molupiravir)는 핵산 작용제 약물로 바이러스 RNA에 결합해 바이러스의 복제를 막는 기전을 가진다고 했다. 마지막으로 배 박사는 "우리나라에 RNA 백신 기술을 가지고 있는 회사가 있는지 항암 권위자로부터 문의를 받은 적 있다. 그러나 좋은 아이디어를 연결할 경쟁력 있는 우리 자체 기술이 없는 상황이다"면서 정부가 기초연구에 돈을 투자해야 하고, 기술을 기반으로 하는 바이오텍이 만들어지는 것이 중요하다고 강조했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 하경대 기자] "병원 입장에서 의료정책이 어떻게 나아갈지 예측이 안 된다." vs "의료환경에 맞추려면 단기 대책으로 이어질 수 밖에 없다." 일관성 없는 정부 보건의료정책 방향성에 대한 병원계와 보건복지부의 주장이 첨예하게 맞섰다. 이 같은 논의는 대한병원협회가 27일 주최한 제12회 'KHC(Korea Healthcare Congress) 2021'에서 벌어졌다. 10년 뒤 의료환경 아우를 수 있는 일관성 있는 장기 계획 있어야 병원들은 "현장 전문가들의 의견이 포함된 중장기적인 대책이 마련돼야 일선의 상급종합병원부터 중소병원까지 일관성 있게 정부 정책 방향성에 맞게 발맞춰갈 수 있지만, 현재는 정부 정책이 냉‧온탕을 왕복하고 있다”며 비판의 목소리를 냈다. 이날 고려안암병원 박종훈 병원장은 "정부의 의료정책이 어떻게 나아갈지 병원 입장에서 전혀 예측이 안 된다. 정부가 5~10년에 걸친 의료 발전 계획과 어젠다를 설정하고 그 방향에 맞춰 의료계가 준비를 해야 하는데, 상급종합병원 병실 이슈나 의료전달체계 문제에 있어서도 너무 급작스럽게 모든 것이 시행되고 있다"고 말했다. 박 병원장은 "영국과 미국 등 선진국은 어떤 정책을 펼칠 때 보통 10년 전부터 계획을 세우고 차근차근 대책을 마련한다"며 "현장에서 충분히 반응할 시간적 여유가 없는 상황에서 병원 경영진 입장에서 어려운 점이 많다"고 하소연했다. 실제 정책 사례론 ‘상급종합병원 병상총량제’가 거론됐다. 박 병원장은 "병상총량제가 갑작스럽게 시행되면서 병상 발전방향을 계획하던 병원들이 아무것도 할 수 없게 된 상태다. 정부가 어떤 방향으로 정책을 세팅할지 전혀 알 수 없다 보니 병원 입장에서 힘이 빠지는 것은 어쩔 수 없다"고 말했다. 일선 병원들, 대안없이 실시된 전공의법으로 현장 혼란 가중 특히 병원들은 급격한 정책 변화로 인한 현장의 혼란으로 ‘전공의특별법 실시’가 가장 대표적이라는 의견도 제시했다. 박종훈 병원장은 "의과대학 정원조정이나 대체인력 등 논의가 충분히 이뤄지지 않은 상태에서 전공의법이 시행됐고 전공의들의 근무시간이 대대적으로 개선됐다"며 "그러나 갑작스러운 정책 시행으로 현재 현장에선 원안대로 정책을 시행하기 어려운 상태이며, 대혼란으로 이어지기 일보 직전의 상태"라고 말했다. 대한병원협회 유인상 보험위원장도 "병원의 시설과 장비에 대한 것은 재원을 투자하면 어느 정도 따라갈 수 있는데 인력 등 의료자원은 현재 한계점에 도달한 것 같다"며 "건강보험 보장성 강화 정책은 기본적으로 의료이용의 증가를 전제한다. 그럼 의료자원이 더 많이 투입돼야 하는데 그렇지 않다 보니 PA(진료보조인력)나 전문간호사 등 문제가 나오고 있는 것"이라고 강조했다. 유 보험위원장은 "전공의 인력 문제로 인해 입원전담 전문의를 확대해도 현재 전임의 로딩 과부화로 전임의조차 뽑기 어렵다는 얘기가 나온다"며 "병원의 인건비 비율은 2019년 40%대 였지만 현재 58%까지 높아졌다. 이는 과거 10년보다 가파른 상승으로 특히 중소병원들의 어려움도 굉장히 커지고 있다"고 지적했다. 정책 수립과정에서 전문가들의 의견이 좀 더 수렴될 필요가 있다는 지적도 제기됐다. 서울아산병원 박수성 기획조정실장은 "중장기적 플랜을 세울 때 틀은 정부에서 정하더라도 현장의 의견수렴을 좀 더 적극적으로 하는 과정이 포함됐으면 좋겠다"고 말했다. 박 기획조정실장은 "일례로 소아환자 진료 이슈가 터지면 전국 권역에 소아병원을 모두 설립하겠다고 하는데, 그렇게 되면 투자 대비 낭비요소가 많다”며 “전문가 의견을 참고해 강원도엔 소아재활센터, 서울엔 소아심장수술 전문, 충청권엔 소아외과 전문센터 등 특화된 센터를 짓는 것이 훨씬 도움이 된다"고 말했다. 상황에 맞는 대처 위해 단기대책도 필요…의료현장 근무환경 개선 노력 반면 정부 측도 억울한 부분을 호소했다. 현재 어느 정도 중장기 계획이 발표되고 있는 부분도 있지만, 다양한 정책적 이슈에 대해 상황에 맞게 대처하기 위해선 단기대책도 필요할 수밖에 없다는 것이다. 보건복지부 이창준 보건의료정책관은 "정부 로드맵에 따라 공공의료, 정신건강, 한의학 등 모두 중장기 계획이 설정돼 있다"며 "다만 보건의료 전반을 아우르는 보건의료발전계획은 이번 기회에 세우려고 한다. 기본 작업은 끝난 상태로 코로나19 확산 때문에 공론화 시기를 조율 중에 있다"고 말했다. 이 정책관은 "정책수렴 과정에서 여러가지 이해관계가 상충하다 보니 이를 종합적으로 고려해 정책에 반영하면서 어려움도 있고 코로나19나 전공의 인력 문제, 수술실 CCTV 설치 등 급변하는 상황에 맞게 그때그때 불가피하게 단기대책을 설정할 수밖에 없는 한계도 있다"고 전했다. 그는 인력 운영 측면에서 보건의료분야 인력이 의료현장에 오래도록 머무를 수 있도록 근무환경을 개선하면서 정책의 단절이 이뤄지지 않도록 노력하겠다는 점도 강조했다. 이 정책관은 "사회 전반적으로 인공지능이나 로봇이 확대되면서 일자리 자체가 줄어들 수 밖에 없다. 병원 입장에서 인력창출이 가능한 곳은 의료현장으로 젊은 층이 보건의료 분야에 진출해 일선 현장에서 오래 일할 수 있도록 근무환경을 개선하고, 이에 상응하는 비용보상과 근로여건을 만드는 것에 집중할 것"이라고 말했다. 그는 "중대재해법(안전보건 확보의무 위반으로 근로자의 사망, 부상, 질병이 발생한 경우 경영책임자 처벌)의 병원 적용과 관련해서도 일괄적용 과정에서 병원이 불이익을 받지 않도록 부처 간 협력이 필요하다. 국민적 수요을 반영하면서도 의료 현장의 거부감이나 부작용이 없도록 완충하는 역할을 복지부가 하겠다"고 덧붙였다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 2주 전 시작된 코로나19 백신 추가접종(부스터샷)이 지난 25일부터 60세 이상 및 고위험군까지 단계적으로 확대되고 있는 가운데 같은 메신저 리보핵산(mRNA) 백신이더라도 면역 수준에 차이가 있는 것으로 나타났다. 이 같은 차이는 다양한 연구 결과를 통해 입증되고 있는데 지난 19일 벨기에 겡크 이스트 림부르크 병원 데보라 스텐셀스(Deborah Steensels) 교수가 미국의사협회지(JAMA)에 발표한 연구에 따르면 화이자에 비해 모더나 백신의 체액 면역원성이 유의하게 더 높았다. 면역원성은 면역에 사용되는 면역응답을 자극하는 항원의 강도를 뜻하며 면역원성이 크면 면역을 성립시키는 성질이 증가한다고 볼 수 있다. 연구팀은 mRNA 백신 2차접종을 완료한 의료 종사자 1647명을 대상으로 연구를 진행했으며 연구 결과, 코로나19 감염 이력이 있는 참가자의 항체가는 9461U/mL로 그렇지 않은 참가자(항체가 1613 U/mL)에 비해 월등한 차이를 보였다. 또한 감염 이력과 상관없이 모더나를 접종한 그룹의 항체가는 2881 U/mL로 화이자를 접종한 그룹의 항체가 1108 U/mL보다 2배 가까이 높았다. 항체 수준은 대체로 이전에 코로나19에 감염된 이력이 있고 나이가 어릴수록 높은 것으로 나타났고 35세 미만의 참가자에서 가장 높았다. 연구팀은 "화이자에 비해 모더나 백신이 더 높은 메신저 리보핵산 함량이 높고 모더나 백신 프라이밍과 부스팅 사이의 더 긴 간격이 이런 차이를 발생시키는 것 같다"며 "관찰된 항체 수준의 차이가 최근 대두되는 바이러스 변종에 대한 보호와 연관되는지는 추가 조사가 필요하다"고 설명했다. 이 같은 결과는 지난 15일 '뉴잉글랜드저널오브매디슨(NEJM)'에 발표된 연구결과와도 일맥상통한다. 미국 하버드 의과대학 부속 베스이스라엘디코니스메디컬센터(BIDMC) 연구팀이 mRNA 백신인 화이자와 모더나와 단회 접종 아데노바이러스 벡터 백신인 얀센을 접종한 61명을 대상으로 8개월간 면역반응을 비교한 분석에 따르면 화이자에 비해 보더나 백신 접종자의 항체반응이 일반적으로 더 높고 오래 지속됐다. mRNA 백신과 얀센 백신을 비교하면 화이자와 모더나 백신의 면역 수준은 6개월째 급격히 감소하고 8개월째에 더 큰 폭의 감소세를 보였다. 반면 얀센 백신의 경우 초기에 유도된 항체 수준은 낮았지만 시간이 흐르면서 면역 항체 감소폭이 최소한으로 유지되거나 감소없이 유지됐다. 한편 우리나라는 현재 mRNA 계열 중 화이자 백신을 통한 부스터샷 접종만을 진행 중이며, 모더나와 얀센 백신에 대한 부스터샷 계획 심의를 진행할 예정이다. 유럽의약품청(EMA)는 앞서 화이자 백신의 부스터샷 접종을 먼저 승인하고 25일(현지시간) 모더나 백신에 대한 부스터샷 접종을 뒤늦게 승인한 상태다. 미국은 지난달과 이달 화이자와 모더나, 얀센 백신의 부스터샷을 각각 승인했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 11월 초 단계적인 일상회복인 위드코로나 전환을 앞두고 병원계가 초긴장 상태에 빠졌다. 해외사례를 참고했을 때 일일 확진자의 폭발적인 증가가 유력한 상황에서 밀려드는 환자를 현 의료시스템 안에서 감당할 수 있을지 의문이라는 것이다. 이에 의료 병원계 전문가들은 지금까지와는 다른 진료체계가 필요하다고 제언한다. 반면 정부는 최대 확진자 1만명이 발생해도 대응가능한 의료체계를 구축하기 위해 민간병원에 대한 행정명령 확대를 포함해 각종 인프라 지원 확대, 1차의료기관의 코로나 진료 역량 강화 등 방안을 검토 중이라고 밝혔다. 위드코로나 앞둔 대형병원들, 그야말로 ‘폭풍전야’ 심경 27일 기준 중앙사고수습본부에 따르면 현재 준·중환자병상 가동률은 총 455병상 중 219병상이 남아 50%선을 유지하고 있지만 확진자가 2~3배 이상 급증할 수 있다는 우려가 계속되면서 병원계 우려는 깊어지고 있다. 비단 병상의 뿐만 아니라 의료인력과 장비 등 전반적인 의료자원의 부족 문제가 심각해지면서 자칫 위드코로나 상황에서 의료공백이 발생할 수 있다는 것이다. 고려안암병원 박종훈 병원장은 27일 대한병원협회가 주최하는 국제학술대회 'KHC2021'에 참가해 "위드코로나를 앞두고 모든 병원들이 상당히 긴장하고 있다"며 "일상회복으로 가면서 사회는 긴장을 풀고 느슨해지고 있는데 반해 병원은 오히려 타이트하게 관리되고 있는 모순이 발생하고 있다"고 말했다. 박 병원장은 "확진자가 늘면서 병원에 입원해야 하는 환자가 늘게 될 것은 불 보듯 뻔한 일이고 의료진 중에서 확진되는 이들도 늘어나게 될 것"이라며 "코로나 환자로 인해 다른 질병으로 입원하는 환자들의 진료체계에도 영향이 갈 것으로 보고 있다. 현재 의료체계 내에서 이를 감당할 수 있을지 예측조차 되지 않는다"고 전했다. 서울아산병원 박수성 기획조정실장도 "어찌보면 태풍전야로 굉장한 긴장감이 감돌고 있는 것이 사실이다. 병원 차원에서의 의료인력 투자로만 해결되지 않는 문제로 병상과 인력, 장비 등 여러 형태로 다양한 측면에서 서포트가 필요한 상태"라며 "다른 나라 사례를 봐도 위드코로나로 인한 환자 증가를 우리나라가 감당할 수 있을지 걱정이 많다"고 강조했다. 실제로 이날 오전 중앙재난안전대책본부 회의에서 권덕철 보건복지부 장관은 감소하던 확진자 추세가 다시 2000명 가까이 증가 추세를 보이고 있다며 우려를 표했다. 권 장관은 "3주 동안 감소 추세였던 확진자 수가 이번 주 들어 증가해 2000명에 육박한다"며 "일상회복으로의 이행을 위해 방역 긴장감을 높여야 할 때"라고 말했다. 백신 접종률이 높았던 위드코로나 선행국들도 속수무책으로 확진자 폭증에 골머리를 앓고 있다. 지난 7월 19일 대부분의 방역 규제를 풀며 위드코로나를 시작한 영국은 위드코로나 초기 일일 확진자가 3만명대였지만 불과 3개월 만에 확진자가 50% 이상 급증해 지난 21일 기준 5만2009명을 기록했다. 아시아에서 처음으로 위드코로나로 전환을 시도한 싱가포르도 위드코로나 도입 후 일일 신규 확진자 최대치를 경신했다. 코로나19 확산 초기 한동안 확진자 수 제로를 기록하던 싱가포르는 이번달 확진자 4000명을 기록했다. 이 같은 상황은 유럽의 다른 위드코로나 실시국가인 네덜란드, 독일, 덴마크, 벨기에 등도 마찬가지다. 일반병실 진료 전환‧보상제도 강화 등 대책 강조…비대면진료 확대 예상도 위드코로나에 대한 불안감이 고조되자 의료계에선 기존과 다른 코로나19 진료 패턴이 필요하다는 주장까지 나오고 있다. 정부에서 경증 위주의 환자의 경우 재택치료와 생활치료센터 진료 시스템을 강화해 의료역량을 강화하겠다는 입장을 밝히고 있지만 이로서는 역부족이라는 것이다. 박종훈 병원장은 "총론적으론 위드코로나로 전환하는 것이 맞지만 기존에 코로나 환자를 보는 것과는 다른 패턴이 필요하다고 본다. 지금의 치료방식으론 아마 버티기 어려운 환경이 올 수 있다"며 "백신 접종 등으로 사망률과 중증 전환 비율이 기존보다 낮아졌다고 한다면 코로나 환자도 일반병실에서 진료할 수 있도록 하거나 하는 등 대대적인 치료방식 전환이 모색돼야 한다"고 제언했다. 서울의대 김윤 의료윤리학교실 교수는 "지금까지 코로나19 환자 진료 대책은 임시적이고 땜질식으로 이뤄졌다"며 "위드코로나로 전환될 땐 이제 일상적이고 정상적인 정책으로 전환돼야 한다. 필요한 의료인력을 고용하고 진료시스템과 의료장비를 갖출 수 있도록 하는 보상제도가 필요하다"고 말했다. 김 교수는 "현재 일부지역에선 병상이 있는데도 환자가 입원하지 못하는 상황이 발생하고 있는데 이는 인력 부족 때문이다. 정부가 보상 등 약속한 것을 지키지 않은 것도 있지만 병원에서 병상을 내놨음에도 진료에 차질이 있다면 국민적 질타를 피하지 못할 것"이라며 "병원은 코로나 환자 진료 자원에 대한 체계적인 보상 요구를 하고 이에 맞는 진료체계를 구축할 수 있도록 노력해야 한다"고 덧붙였다. 의료기관 전문 경영컨설턴트 기업인 엘리오앤컴퍼니 박개성 대표는 "여러 상황에 대처할 수 있는 시나리오를 지금부터 준비해야 한다. 예측이 빗나갔을 땐 어떻게 대응할 것이고 병원들의 경영상 손실이 커졌을 때 어떤 식으로 보상할 것인지에 대해 상활별 대응책과 병원과의 적절한 협조관계가 준비돼야 한다"고 말했다. 위드코로나 상황에서 비대면진료가 훨씬 늘어날 것이라는 전망도 나왔다. 박수성 기획조정실장은 "정확한 데이터는 봐야 알겠지만 코로나19 이전에 비해 서울아산병원의 비대면진료 건수가 늘어난 것은 맞다"며 "위드코로나로 전환되면서 병원도 비대면진료가 더 늘어날 것으로 예상하고 대비 중"이라고 전했다. 복지부 “확진자 최대 1만명까지 대응…행정명령‧보상 확대, 개원가 참여 강조” 이에 대해 정부는 일일 신규 확진자가 1만명으로 늘어도 대응할 수 있도록 하는 의료체계를 만들 수 있도록 노력하겠다는 입장을 밝혔다. 이 과정에서 민간병원의 인프라 지원을 늘리고 1차의료기관의 경증 환자 치료 역량 강화에도 힘을 쓰겠다는 각오다. 이날 컨퍼런스에 참석한 보건복지부 이창준 보건의료정책관은 "의료대응을 위해 현재 생활치료센터 2만병상과 코로나19 중환자병상을 500개 정도 운영하고 있다. 또한 중환자 거점전담병원 개념도 도입해 스텝다운 방식으로 환자를 관리할 수 있도록 노력하고 있다. 앞으론 중환자 병상을 늘리기 위해 해정명령 확대 조치 등도 검토 중"이라고 설명했다. 이어 그는 "위드코로나 단계에서 최대 1만명까지 확진자를 감당할 수 있도록 재택치료와 생활치료센터를 확대해 병상 부족을 해결할 수 있도록 하고 공공병원 이외 민간병원에서도 코로나 환자의 치료역량을 강화하기 위한 교육과 인프라 지원을 강화할 예정"이라고 말했다. 그는 "지속가능한 코로나전달체계를 확립하기 위해 1차의료기관에서도 동선 관리 등을 통해 경증이나 무증상 환자를 치료할 수 있도록 준비하고 있다. 이 과정에서 의료계가 일반환자도 볼 수 있고 손해가 발생하지 않도록 일관성 있는 대응체계를 만들어가겠다”고 덧붙였다.

2021.10.27

[메디게이트뉴스 박민식 기자] 서울대병원 인턴 정원 감축과 관련한 구체적 안이 이번주 중 윤곽을 드러낼 것으로 보인다. 앞서 수련환경평가위원회는 서울대병원 인턴 113명의 필수교과 미이수를 이유로 인턴 정원을 감축하기로 의결한 바 있지만, 그간 보건복지부는 서울대병원의 반발 등 여러 현실적 이유로 인해 감축 규모와 방식 등 구체적 안을 선뜻 내놓지 않고 있었다. [관련기사=서울대 필수교과 미이수 전공의 113명, 결국 수련 가닥…“전공의 피해 없어야” 한목소리] 27일 메디게이트뉴스 취재 결과, 수평위 내 교육평가위원회(교평위)가 이번주 목요일(28일) 3차 회의를 열고 2022년도 인턴 정원에 대해 논의할 예정인 것으로 확인됐다. 이 자리에서 서울대병원의 인턴 정원 감축 문제도 언급될 것으로 보인다. 교평위는 전공의 정원책정, 추가∙파견수련, 전공의 수련 교과과목 등에 관한 사항을 결정하는 위원회다. 당초 서울대병원 인턴 감축 사안은 지난주 있었던 2차 회의에서 테이블 위에 오를 것으로 예상됐다. 하지만 이날 회의에선 레지던트 정원만 안건으로 다뤄졌으며, 인턴 정원 논의는 다음 회의로 미뤄졌다. 통상 레지던트 정원에 앞서 인턴 정원이 먼저 논의되는 것을 감안하면 이례적인 장면이 연출된 셈이다. 이는 해당 사안 자체가 워낙 민감하다는 점을 방증하는 대목이다. 실제로 그간 복지부는 서울대병원 인턴 감축에 대한 구체적 안을 내놓는 것을 미뤄왔다. 이는 여러 현실적 이유가 작용했다는 분석이 나온다. 우선 복지부로선 인턴 정원 113명을 일시에 감축할 경우 병원 현장에 미칠 여파가 클 것이란 점을 고려치 않을 수 없다. 특히 위드코로나로 확진자가 늘어날 것을 예상하면 현장에선 의사 한 명 한 명이 더욱 소중해지기 때문이다. 병원 측의 강력한 반발 역시 복지부로선 부담스러운 부분일 수밖에 없다는 해석도 있다. 서울대병원은 복지부와 수평위의 행정처분 결정에 대해 소송까지도 검토 중인 것으로 알려졌다. 하지만 내년도 인턴 정원을 책정해야 하는 시기가 온 만큼 복지부도 더 이상 고민만 하고 있을 순 없는 상황이다. 이에 어떤 식으로든 28일로 예정된 교평위에서 인턴 감축안에 대한 논의가 이뤄질 것이란 전망이 나온다. 수평위 소속 A위원은 “복지부가 서울대병원과 소송 문제 등으로 고민이 많은 것으로 안다”면서도 “일단 수평위에서 결정했던 사항이 번복되는 일은 없어야 한다. 인턴 정원 감축으로 생기는 혼란을 어떻게 하면 최소화할지 논의하는 게 중요하다”고 말했다. 이어 “이미 복지부도 결정을 내린 것으로 안다. 인턴정원 감축이 그대로 반영됐는지 혹은 변동 사항이 있는지 여부를 3차 회의에서 확인할 수 있을 것”이라고 덧붙였다. 수평위 소속 B위원은 “과거 동일한 사례로 인턴 정원 감축 처분을 받았던 병원은 억울할 수 있겠지만 일시에 100명이 넘는 인턴을 감축하기는 쉽지 않을 수 있다”며 “몇 년에 걸쳐 감축하는 것이 그나마 절충안이 될 수 있을 것”이라고 말했다.

2021.10.27

[메디게이트뉴스 박도영 기자] 스위스 북부에 위치한 바젤은 작은 도시지만, 지정학적으로 유럽의 중심에 위치해 있는데다 프랑스와 독일의 국경과 접해 있다는 특징을 가진다. 특히 로슈(Roche)와 노바티스(Novartis)의 본사가 위치해있으며, 유럽 최고의 생명과학 클러스터가 형성돼 있는 화학과 제약 산업의 중심 도시 역할을 하고 있다. 바젤은 어떻게 제약바이오산업의 중심지가 됐으며, 한국 기업들은 이곳에서 어떤 기회를 찾을 수 있을까. 스위스 바젤 투자청 오봉근 한국 대표가 27일 열린 바이오플러스-인터펙스 코리아 2021 컨퍼런스 선진국가 바이오산업 정책이슈 및 투자현황 세션에서 '유럽 내 1위 바이오 클러스터, 스위스 바젤의 정책 및 투자 혁신'을 주제로 발표했다. 오 대표는 "바젤은 유럽 내 최대 시장인 독일과 프랑스를 동시에 커버하면서 미국 시장 등과 원활하게 커뮤니케이션 가능한 생명과학 인재 3만 2000명 이상이 상주하고 있다"면서 "해외 많은 제약바이오기업들이 유럽시장을 겨냥할 때 염두에 두는 곳이다. 로슈와 노바티스, 론자 등 이름만 들어도 알 수 있는 제약바이오사들이 바젤에 본사를 두고 있으며, 본사가 다른 곳에 있더라도 유럽 내 본사를 바젤에 두는 업체도 굉장히 많다"고 소개했다. 오 대표에 따르면 바젤에 본사를 두고 있는 제약바이오기업만 700곳이 넘는다. 로슈나 노바티스와 같은 빅파마의 육성을 받고 있는 향후 유니콘 수준의 다국적 제약사로 성장할 가능성이 매우 높은 스타트업도 33곳에 이른다. 현재 임상 개발 중인 파이프라인도 350개가 넘으며, 노벨상 배출 기관을 포함해 1000여개 이상의 제약 및 바이오 분야 연구 기관이 집적돼 있는 등 여러 치료 영역에서 선도적인 연구가 진행되고 있다. 오 대표는 바젤 지역의 특징적인 정책으로 ▲과학적 연구 성과에 대한 확실한 세제 혜택 ▲글로벌 탑 제약사 주도 오픈이노베이션 활성화 정책 ▲집중 분야에 대한 전세계 혁신 스타트업 소싱 등 3가지를 꼽았다. 오 대표는 "바젤 지역은 경쟁력있는 법인세 제도를 유지하고 있는데, 특히 지적재산권(IP) 등록에 따른 세제 감면은 많은 생명과학 회사들에게 큰 혜택이 되고 있다. 연구 중심 기업에는 최대 10년까지 면세기간을 준다"면서 "많은 바이오 기업들이 해외 진출을 고려할 때 인허가 승인절차에 대한 고민을 많이 하는데, 장기적인 관점에서 보면 법인세와 관련된 부분도 고려해야 한다"고 설명했다. 이어 그는 "연구 개발에 유리한 세제 혜택은 바젤 지역을 임상 및 전임상 중심지로 만들었다"면서 "많은 기업들이 미국 보스턴 클러스터와 임상비용을 비교해본 적이 없다고 한다. 질환 영역에 따라 다르겠지만 바젤이 환자 1명을 모집하는데 드는 비용이 훨씬 저렴한 경우도 있어 엄밀히 비교해보고 선택해야 한다"고 덧붙였다. 오 대표는 대형제약사가 오픈이노베이션을 할 수 있도록 하는 활성화 정책의 대표 사례로 바젤런치(BaseLaunch)를 꼽았다. 바젤런치 파트러노는 로슈, 로이반트(Roivant), 존슨앤드존슨(J&J), CSL베링(CSL Behring) 등이 있다. 오 대표는 "바젤런치의 스폰서들은 220여개 제약바이오 스타트업을 검토, 연간 4개 정도의 유망 업체를 선정해 지원하고 있다"면서 "선정된 회사들은 연간 50만 달러 가량의 현금을 지원받고, 빅파마로부터 멘토링을 받아 육성받을 수 있다는 것이 큰 장점이다 글로벌 선도제약사들이 노하우를 직접 공유하는 행사들도 마련되고 있다"고 말했다. 바젤런치로 2018년 첫 스타트업을 선별한 이후 3년간 18개 혁신 스타트업을 발굴했고, 8개 회사는 유럽 내 최고 수준의 투자사로부터 2400억원을 유치했으며, 1개 회사는 인수합병(M&A)를 통해 엑시트(exit)에 성공하는 성과를 거뒀다. 오 대표는 "디지털 헬스와 같은 집중 육성 분야의 경우 데이원(DayOne) 등의 프로그램을 통해 전세계 혁신 스타트업을 발굴하고 있다"면서 "한국의 노을(Noul) 등을 포함해 전세계 혁신스타트업들이 이 프로그램을 통해 바젤 클러스터에 참여하고 성장하고 있다. 선정되면 클러스터의 모든 이점을 활용해 글로벌 회사로 도약할 수 있다"고 했다. 또한 그는 "스위스 이노베이션 파크(Swiss Innovation Park)를 통해 실험실과 사무공간을 저렴한 비용으로 기업에 제공하고 있는데, 외국 기업도 일정 절차를 거치면 이용할 수 있다. 단 혁신적인 연구를 하고 있어야 한다"면서 "파크에 입주하면 탑 수준의 글로벌 제약사와도 네트워킹이 가능하다. 파크에는 커뮤니티 매니저가 상주하고 있는데, 이 매니저의 중요한 역할이 상주기업들의 니즈(needs)에 따라 여러 네트워킹을 주선해주는 것이다. 예를들어 입주한 한국 기업이 노바티스의 오픈이노베이션 담당자와 미팅하고 싶다고 하면 1~2일 안에 이뤄질 수 있다"고 설명했다. 마지막으로 오 대표는 "한국 제약바이오기업들이 유럽 시장에 진출한 빈도가 높지 않고, 스위스 시장에 대해 심리적인 거리감을 가지고 있다"면서 "향후 유럽 시장 진출을 희망하는 기업이 있다면 데이터에 기반한 의사결정을 내려야 한다는 점에 유념해야 한다. 세제혜택이 얼마나 좋은지, 인허가 지원을 받을 수 있는지, 자신과 유사한 포트폴리오를 가진 기업들이 많이 있는 곳은 어디고 그들은 왜 그곳을 선택했는지 등이다. 바젤은 보통 물가가 비싸다고 인식하지만 보스턴과 비교했을때 임대료나 인건비 측면에서는 경쟁력이 존재하기 때문에 이 부분도 염두에 둬야 한다"고 강조했다.

2021.10.28

[메디게이트뉴스 서민지 기자] 코로나19 팬데믹으로 지난 2년간 디지털마케팅이 급격하게 성장한 데 이어, 코로나19 종식 후에도 긍정적인 경험, 다양한 컨텐츠, 시간 절약 등을 이유로 활용 비중이 지속적으로 확장될 것이란 전망이 나왔다. 한국아이큐비아 최재진 이사·메디게이트 오진아 상무 등은 한국글로벌의약산업협회·한국제약의학회 공동 컨퍼런스(KRPIA·KSPM Joint Conference)에서 이같이 예상했다. 한국아이큐비아 최재진 이사는 '고객 인게이지먼트'를 주제로 "제약산업에서 오는 2030년 프로모션 지출 비중이 대면에서 비대면으로 전환될 것이다. 2010년 대면을 통한 마케팅은 82%에 달했으나 2020년 팬데믹시기를 거쳐 49%로 하락하고, 2030년에는 34%로 떨어질 것"이라고 예측했다. 글로벌 프로모션의 비용은 2010년 480억 달러, 2020년에는 400억 달러로 감소했다가 2030년에는 500억 달러에 이를 것으로 예상하는 반면, 영업사원(sales rep equivalent)은 점차 감소해 2010년 대비 2030년에는 절반 수준에 그칠 것으로 내다봤다. 마케팅 채널의 비중은 전통적인 방식이 2010년 94%에 달했으나 점차 줄면서 2030년 70%에 그치고, 디지털이 30%를 차지할 것으로 예측했다. 최 이사는 "미국, 유럽 등은 디지털마케팅이 큰 폭으로 확대되는 반면, 한국은 대면 미팅에 대한 선호도가 높아 코로나19 이전처럼 회복하는 양상을 보이고 있다"면서 "그럼에도 디지털채널을 통한 마케팅이 지속적으로 성장해 나가고 있는 상황이다. 앞으로 분기별 5%씩, 연간 20%의 성장이 이어질 것"이라고 했다. 때문에 코로나19 종식 이후에도 디지털로의 마케팅 전환은 필수며, 의료진들이 관심을 가질 수 있는 정보들을 적정 매체를 통해 전달하는 방향으로 전략을 세워야 한다고 조언했다. 그러면서 "과거에 비해 보다 다양하고 정밀한 타겟팅이 필요하며, 여러 채널들을 유기적으로 연관 지어서 마케팅을 추진해야 한다. 또한 지나치게 대규모의 형태를 띄는 것보다는 비슷한 성향과 관심영역을 중심으로 상호작용이 활발하게 이뤄질 수 있도록 진화하는 것이 중요하다"고 했다. 특히 대면방식과 디지털을 혼합하는 양상이 주를 이루는 동시에, 인공지능(AI), 머신러닝 등을 통한 다양한 형태의 디지털 채널이 개발돼 여러 영역에서 활용될 것이라고 내다봤다. 최 이사는 "코로나19 팬데믹으로 커머셜 인게이지먼트(고객 참여, customer engagement) 모델이 급속도로 확장되고 있다. 단순히 브랜드 정보를 전달하는 데 그쳐서는 안 되며, 다양한 정보를 제공해 양질의 고객경험을 증가시키는 방향으로 변화해야 한다"면서 "특히 제약 마케팅은 고객들이 깊이있는 인사이트를 얻을 수 있는 흥미 있는 컨텐츠를 개발하는 것이 중요하며, 효율적이면서 실시간으로 제공하는 것이 중요하다"고 강조했다. 메디게이트 오진아 상무 역시 의사들을 대상으로 한 온라인 설문조사 결과를 기반으로 "코로나19 종식 이후에도 디지털마케팅 발전 트렌드가 바뀌지 않을 것이며, 유용한 콘텐츠를 잘 전달하면 처방 확대에 도움이 될 것"이라고 전망했다. 오 상무에 따르면, 제약사 의료전문사이트의 인지율 순위와 가입률 순위의 차이는 없었으나 인지율 대비 가입률은 HMP, 닥터빌, 후다닥 등 국내사 사이트가 매우 높은 것으로 나타났다. 채널별로 가입 이유는 조금씩 상이했으나 대부분 온라인 세미나, 원격제품 디테일, 학술정보 조회 등을 위해 가입한 것으로 분석됐다. 오 상무는 "디지털마케팅을 잘 하고 있는 국내 회사로는 한미약품, 대웅제약, 종근당 등에 이어 외자사는 화이자, MDS, GSK 등이었다. 이들을 선택한 이유는 웨비나, 제품정보 디테일 등이 주를 이뤘다"며 "비대면으로의 확대를 원하는 것 역시 웨비나와 제품 디테일이 많았다"고 설명했다. 그러면서 "디지털마케팅 경험에 따라 이에 대한 유용성을 인지, 선호도가 상승하면서 니즈는 계속 증가할 것이다. 포스트코로나 시기에도 해당 트렌드 바뀌지 않을 것"이라며 "디지털 마케팅으로 유용한 콘텐츠와 키메세지를 잘 전달하면 제품 처방에도 상당한 도움이 될 것"이라고 밝혔다. 이어 "디지털마케팅 중 웨비나가 매우 중요한 부분으로 조사됐다. 이에 대한 참석률을 보다 높이기 위해서는 콘텐츠에 대한 고심이 필요하며, 동시에 의사들이 많이 이용하는 플랫폼을 활용하는 등 인지도를 올릴 수 있는 방안을 택하는 게 도움이 된다"고 부연했다.

2021.10.28