[메디게이트뉴스 하경대 기자] 공공의대 설치법을 위한 국회 공청회가 오는 9일 개최된다. 찬반 여론이 팽팽한 가운데 법안 상정 대신 공청회를 통해 논의의 불씨는 이어가는 방향으로 가닥을 잡은 것이다. 또한 논란이 됐던 간호법과 의사면허취소법의 본회의 직접 부의 논의도 같은 날 국회 보건복지위원회 전체회의에서 이뤄지지 않을 가능성이 높다. 3일 국회 복지위에 따르면 복지위 여야 의원들은 공공의대법을 놓고 큰 온도차를 보였다. 더불어민주당은 필수의료 강화와 지역의료격차 해소를 위해 조속히 법안 통과가 필요하다는 입장인 반면, 국민의힘은 의정협의체 논의가 이뤄지지 않은 시점에서 법안 상정을 통한 논의 자체가 시기상조라고 봤기 때문이다. 실제로 겨울철 들어 코로나19 재유행 가능성이 점쳐지는 가운데 아직 의정협의체 논의 조건인 코로나19 종결을 논하긴 이르다는 여론이 많다. 대한의사협회는 의정협의를 위한 실질적인 준비 단계에 착수했지만, 코로나19 재감염 추정치와 중환자 수가 증가하고 있어 당분간은 의정협의 논의 자체가 이뤄지지 않을 것으로 보인다. 2일 기준 주간 확진자 중 재감염 추정자의 구성비(재감염 추정 비율)는 10월 4주 9.51%, 11월 1주 10.36%, 11월 2주 10.68%, 11월 3주 12.11%로 높아지고 있다. 코로나19 중앙재난안전대책본부(중대본) 이상민 제2차장은 이날 중대본 회의에서 "이번주 들어 확진자 증가세는 정체됐으나 중환자 수가 우샹항 추세에 있다. 사망자 수도 하루 평균 40명대를 기록해 상황이 악화될 가능성이 있다"고 우려를 표했다. 공공의대법 관련 법률적 문제도 지적되고 있다. 발의된 공공의대법들 대부분이 의사면허 취득 이후 해당 지역에 10년 장기 의무복무를 명시하고 있어 직업수행의 자유, 거주 이전의 자유 등 기본권 침해 여부와 실효성 문제까지 여당 내에서 반대 의견이 다분한 것으로 알려졌다. 복지위 여당 관계자는 "보건복지부 조규홍 장관 조차 코로나19 안정화 이후 의정협의체를 통해 의대정원 확대와 공공의대 신설 등을 논의하기로 했다고 말했다"며 "의정협의체도 가동되지 않은 상태에서 쟁점이 많은 법안을 논의하기 위해 국회가 본격적으로 움직이는 것은 이른감이 있다"고 말했다. 이같은 여야 의견 차이로 인해 앞서 법안소위 개최 일정까지 두 차례 연기됐다. 이에 여야 간사는 오는 9일 전체회의에서 법안을 상정하는 대신 공공의대법 공청회를 열어 논의의 불씨는 이어가는 방향으로 가닥을 잡았다. 1·2법안소위도 각각 6일과 7일 열린다. 한편, 의료계 최대 이슈인 간호법과 의사면허취소법은 오는 9일 복지위 전체회의에 상정되지 않을 것으로 보인다. 야당 측은 해당 법안들이 국회 법제사법위원회에서 제대로 논의되지 못하고 계류돼 있다는 이유로 본회의 직접 부의를 고민하고 있다. 다만 간호법의 경우 상임위를 통과한 지 이제 6개월 남짓 지난 시점이기 때문에 올해 안에 야당 주도로 법사위 패싱을 감행하기엔 부담이 크다는 의견이 많다. 정기국회 일정은 끝났지만 이후 임시국회에서 재차 논의가 진행될 가능성은 아직도 열려있다. 민주당이 박홍근 원내대표를 중심으로 대선공통 공약추진단 논의 우선순위로 간호법을 내세우고 있는 것으로 알려져 있기 때문이다. 정기국회가 마무리되더라도 국회는 대통령이나 재적의원 4분의 1 이상 요구가 있을 때 임시국회를 열어 주요 안건을 처리할 수 있다. 보건의료계 관계자는 "야당이 간호법과 의사면허취소법의 본회의 직접 부의를 주장하고 있지만 법사위 간호법 계류가 1년도 되지 않았기 때문에 올해 법사위 패싱은 야당에게 큰 부담으로 작용할 수 있다. 특히 찬반여론이 팽팽한 상황이라 명분도 충분치 않다"고 말했다.

2022.12.03

[메디게이트뉴스 조운 기자] 중대재해처벌법 등의 시행으로 산업재해에 대한 사회적 관심이 증가하는 가운데, 근로복지공단이 산업재해 노동자의 빠른 직장 복귀를 위한 외래재활센터를 늘려나가고 있다. 근로복지공단은 2019년 4월 개원해 서울과 인천 지역 산업재해 노동자의 재활을 도우며 직장 복귀에 기여하고 있는 근로복지공단 서울의원에 이어 대전의원, 광주의원, 부산의원을 개원한 근로복지공단은 향후 울산의원과 수원의원 개원을 앞두고 있다. 근로복지공단은 전국 10개 공단 병원을 이용한 산재 환자들이 퇴원 후에 통원을 하면서 재활 서비스를 받을 수 있도록 각 공단 병원과 매치되는 지역별 외래재활센터를 늘려 갈 계획으로 나타났다. 근로복지공단은 2일 근로복지공단 인천병원의 부속 외래재활센터인 서울의원에서 기자간담회를 개최하고 외래재활센터의 역할과 향후 센터 확장 계획에 대해 소개했다. 서울 도심에 위치한 산재 환자 외래재활전문센터…직업재활 특화 서울의원 손동균 외래재활센터장(재활의학과 전문의)은 "산재 노동자 중 1년 미만으로 치료받는 환자가 2만4000명이며, 그중 의원급을 이용하는 환자가 27.3%다. 그만큼 경증이면서 통원을 필요로 하는 재활 환자가 많기에 접근성 좋은 일차의료기관의 필요성이 커졌다"고 설명했다. 이에 서울의원은 서울 도심에 위치해 공단 인천병원 등 산재 병원에서 급성기 치료를 받은 산재 환자 중 통원 재활 의료서비스가 필요한 서울과 인천지역 환자에게 본인부담 없이 재활치료 프로그램을 제공해 조기 사회복귀를 지원하고 있다. 손 센터장은 "산재 재활은 단순히 의료서비스 제공량만 증가해서 달성되는 것이 아니다. 재활을 통해 달성하고자 하는 기능을 고려해야 하는데, 직장으로의 복귀는 신체기능만 끌어올리는 것만이 아니라 직업 특성상 필요한 기능이 회복돼야 하기 때문에 직업 재활에 초점이 맞춰져야 한다"고 말했다. 그는 "건강보험은 일상생활을 할 수 있는지 없는지가 기준이 된다면, 산재의 경우에는 직업마다 필요로 한 인계치가 기준이 된다. 그 인계치를 넘어야 본래 직업에 복귀해 근무를 할 수 있기 때문에 이 부분을 고려해야 한다"라며 "한국은 인계치에 대한 연구가 부족한 편이지만, 서울의원은 직업별로 필요로 한 인계치에 도달하기 위한 직업 재활 서비스를 제공하기 위해 노력하고 있다"고 전했다. 이에 서울의원은 직업 재활 컨셉에 맞게 재활의학과 전문의인 손 센터장을 필두로 직업재활의확가 전문의, 물리치료사와 작업치료사와 산재 관리 간호사 등이 함께 산재 환자를 1대 1로 관리하고 있다. 특히 최첨단 의료장비를 바탕으로 ▲근골결계 집중 재활프로그램 ▲수부 및 상지 절단 집중 재활프로그램 ▲작업 능력 강화 프로그램 ▲절단 집중 프로그램 등을 제공하고 있다. 손 센터장은 "실제로 근무 중 자동차, 오토바이 사고로 손상을 입은 환자, 작업장에서 근골격계 산재를 입은 환자들이 많이 찾아주고 있다. 환자의 상태와 복귀하는 직장의 업무 형태에 따라 그에 맞는 재활 계획을 세워 치료를 제공하고 있다"고 밝혔다. 산재 노동자 조기 직장 복귀 위해…접근성 높인 외래재활전문센터 늘린다 근로복지공단 이상호 의료복지이사는 "한 해 산재 환자가 10만~12만명 발생한다. 전국에 공단 병원이 10개 있고, 6000개 가까운 산재 지정병원이 있다"며 "산재 근로자 입장에서는 전국 공단 병원 10개가 굉장히 한정적이다. 산재 근로자의 치료 접근성을 높이기 위해 서울의원을 개설하게 됐다"고 설명했다. 이 이사는 "근로복지공단 병원은 일반 재활의료기관과 다른 산재 전문병원으로 역할을 강화하는 것이 중요하다고 본다"며 "공단 병원을 추가적으로 늘려야 할 필요성도 제기되지만, 이는 바람직하지 않다고 본다. 이미 민간 재활의료기관이 많기 때문에 근로자의 접근성을 고려해 연계시키는 네트워크를 구축하는 것이 중요하다고 본다. 대신 급성기 치료 후 통원치료를 원하는 산재 근로자의 수요를 고려해 치료 접근성을 높인 일차의료기관 형태의 의원을 늘려가고자 한다"고 설명했다. 실제로 서울의원은 일평균 환자 60명 규모로 출발했는데, 코로나19로 잠시 주춤했으나 일상회복과 함께 수요가 계속해서 늘어나면서 규모 면에서 확장 필요성까지 제기되고 있는 것으로 나타났다. 이에 근로복지공단은 외래 재활전문센터의 효과성 분석을 진행하고 있었다. 이 이사는 "실제 직업 복귀율, 이용자의 편의성, 치료 기간 단축, 장애 최소화, 산재 노동자의 직장으로 조기 복귀 등 다양한 지표를 구성해 측정하고 있다"며 "이러한 근거를 갖고 전국으로 공단 병원과 매칭되는 외래재활센터를 늘려가고자 한다"고 전했다. 현재 근로복지공단은 서울의원에 이어 대전의원과 광주의원, 부산의원까지 개원해 전국의 산재 노동자를 위한 외래 베이스의 재활서비스 접근성을 높혀가고 있으며, 향후 울산의원과 경기 남부권 산재 환자를 위한 수원의원도 개설할 계획을 갖고 있다. 그는 "공단 병원이 민간 의료기관과 같은 시스템을 갖춘다는 것은 바람직하지도 않고, 그럴 여력도 되지 않는다. 우리가 제일 잘 할 수 있는 것은 산재 노동자의 재활이다. 그래서 재활에 대한 인프라를 확실하게 투자하고 집중하고 있다"며 "산재 근로자가 지역사회 접근성이 좋은 외래재활센터를 통해 직업 재활을 원활히 제공하기 위해 집중하고 있으며, 재활 관련 시설, 장비, 프로그램 등 인프라는 우리나라 최고 수준이라고 자부할 수 있다"고 강조했다.

2022.12.03

[메디게이트뉴스 서민지 기자] GC녹십자 사내의원 'Dr. GC'이 운영을 본격화한 가운데, 단순히 직원 복지를 위한 의무시설이 아닌 여타 의료기관 못지 않은 것으로 나타났다. 2일 제약업계에 따르면 경기도 용인시 기흥구 GC녹십자 본사에 설립된 GC녹십자 사내의원 'Dr.GC'가 올해 초부터 준비 작업을 거쳐 9월쯤 운영을 시작했다. 사내의원은 건물 독채에 별도로 마련됐으며, 가정의학과 전문의를 채용해 진료 외에 수액실, 비대면진료 서비스, 셀프 디지털체험존 등을 갖추고 있다. 특히 본사 단지 내에 약국까지 입점해 있어 사실상 건강검진, 진단, 진료, 처방까지 원스톱으로 이용할 수 있는 것으로 나타났다. 앞서 녹십자는 올해 3월 정기주주총회를 통해 사업목적에 사내 부속의원 운영을 위해 '부속의원 사업'을 추가하고, 하반기부터 사내의원을 운영한다고 밝혔다. 해당 의원에는 Gc녹십자그룹이 투자한 진료 예약·접수 플랫폼 똑닥을 통해 근무하는 직원이 예약 가능하며, 녹십자를 비롯해 지씨셀(녹십자랩셀+녹십자셀), 녹십자MS, 녹십자지놈, 지씨씨엘, 그린벳 등 계열사도 녹십자 용인 본사 단지 내에 입주해있어 모두 사내의원을 이용할 수 있다. 이들의 근무 인원은 기간제 근로자 등을 포함하면 최소 3000여명에 이른다. 직원이라면 누구나 진료를 받을 수 있고, 본인부담금 부과와 비급여는 원가로 산정한다. EMR(전자의무기록)은 녹십자의 유비케어 의사랑을 활용 중이다. 녹십자 관계자는 "본사 주변에 병의원 등의 인프라가 부족한 상황이다. 직원들의 복리후생을 목적으로 사내의원을 설립하려는 것"이라며 "기본적인 진료만 볼 수 있는 작은 규모로 운영하고 있다"고 설명했다. 특히 사내의원은 '셀프 디지털 체험존'을 운영하고 있는데, 이곳에서는 디지털 헬스케어 제품들을 다양하게 체험할 수 있는 동시에 휴대용 심전도 측정기 '하티브', 호흡 케톤 측정기 '케토스캔 미니', 인공지능(AI) 홍채 건강측정기 '아이오클락', 경도인지장애 훈련 진단 및 치료 '이모코그' 등 녹십자가 투자한 회사들에 환자 데이터를 쌓을 수 있도록 구성했다. 또한 똑닥을 활용해 직원들의 '비대면진료'도 가능하도록 안내하고 있으며, 별도로 수액을 맞을 수 있는 공간·베드를 여러 대 설치해 많은 직원들이 편리하게 이용하는 것으로 전해졌다. 즉 회사 측 설명과 달리 일선 의료기관 못지 않게 마련돼 있으며, 디지털 의료기기를 통한 데이터 수집 비대면 진료 등의 경우 의료기관보다 더 체계적으로 운영하고 있는 상황이다. 앞서 녹십자의 사내의원 개설 당시부터 일각에서는 네이버 사내의원과 같이 직원들의 건강관리 외에도 사업 확장을 통해 건강검진센터, 원격의료사업 추진 등의 가능성에 무게를 뒀다. 녹십자 측은 이 같은 주장을 극구 부인해왔으나, 'Dr. GC'의 운영 상황으로 볼 때 자회사 프로그램, 서비스 등과 연계해 데이터 사업, 원격의료(비대면진료)의 규모와 범위를 무한으로 확장해나갈 가능성이 높은 것으로 해석된다. 실제 녹십자 자회사인 GC케어(구 녹십자헬스케어)가 EMR 전문기업 유비케어와 만성질환관리 플랫폼 아이쿱을 인수한 데 이어 디지털헬스케어 시장을 선도하는 IT플랫폼 기업으로 도약하기 위해 사명 변경을 추진하고, 개인형 맞춤형 헬스케어 프로그램과 건강검진서비스를 결합한 '건강포털' 준비에 나서고 있다. 이와 함께 기업 검진 시장을 타깃으로 임직원 건강검진 결과와 개인 맞춤 일상케어 서비스를 연동한 '토탈 건강 컨설팅 서비스', 당뇨병·고혈압 등 일상 건강 관리가 필요한 만성질환자를 위한 '스마트케어 코디네이터' 역할도 강화하고 있다. 또한 지난해 10월 창립기념식에서도 GC(녹십자홀딩스) 허일섭 회장은 "우리가 잘 해 왔던 기존 사업에 집중해 글로벌 시장으로의 영역 확장에 힘쓰는 한편, 디지털 헬스케어 사업 부문 발전을 위한 투자를 지속적으로 확대할 것"이라고 말했다. 한편, 녹십자 측은 사내의원에 대해 직원들에게는 적극적으로 공지하면서도 외부에는 공개를 꺼리거나 실제 규모를 축소하는 듯한 모습을 보이고 있다. 의무실 정도로 운영하는 기존 사내의원이 아닌, 회사 내부에 검진부터 비대면진료, 수액실 등을 운영하는 것은 직원 복리후생을 넘어서 인근 의료기관과 충돌이 불가피할 수 있어서다. 현재 녹십자 본사로부터 도보로 10분, 차로는 3분 정도 거리에 이비인후과, 내과 등이 있다. 제약업계 관계자는 "녹십자가 의료기관과 약국을 상대로 영업활동을 하는 제약회사인 만큼 다른 대기업과 달리 사내의원 설립 소식에 잡음이 많았다"라며 "다만 주변 병의원 이용고객 흡수를 넘어 디지털헬스케어 사업 확장 기반으로 운영 중인 'Dr. GC'에 대해 보다 정확한 정보를 궁금해하는 이들이 많다"라고 말했다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 박민식 기자] 고압산소치료기 사적 사용 의혹을 받았던 이중의 전 성남시의료원장이 검찰에 송치됐다. 성남수정경찰서는 1일 생명윤리 및 관리에 관한 법률(생명윤리법) 위반 혐의로 이 전 원장과 유전자 검사기관 A사를 검찰로 넘겼다고 밝혔다. 경찰에 따르면 이 전 원장은 지난 1월부터 5월까지 성남시의료원의 고압산소치료기 효과를 확인하겠다는 명목으로 치료기 제작업체인 B사를 통해 4차례에 걸쳐 A사에 유전자 검사를 의뢰한 혐의를 받고 있다. 이 전 원장은 이 과정에서 유전자 검사비 80만원을 B사에게 대납해달라고 요구한 것으로 알려졌다. 경찰은 B사를 통해 받은 유전자 검사 의뢰를 수행한 A사 역시 생명윤리법 위반 혐의로 검찰에 송치했다. 현행 생명윤리법은 유전자 검사에 대해 보건복지부 장관이 인정한 경우가 아니면 의료기관만 의뢰할 수 있도록 하고 있다. 또, 이 전 원장의 검사비를 대납하기로 한 B사에 대해서도 부정청탁 및 금품 등 수수 금지에 관한 법률 위반에 해당한다고 보고 성남시의료원 감사팀에 통보했다. 앞서 지난 6월 시민단체인 공공의료 성남시민행동은 이 전 원장이 개인적 이유로 60차례에 걸쳐 고압산소치료기를 사적 사용했다며 직권남용·업무상 횡령과 배임 등 6개 혐의로 고발했다. 하지만 경찰은 이 중 생명윤리법 위반만 적용하고, 직권남용과 업무상 배임 혐의에 대해서는 증거불충분으로 불송치 결정을 내렸다. 한편, 이 전 원장은 고압산소치료기 사적 사용 의혹 및 의료원 의사들과의 갈등으로 논란을 빚다가 지난 10월 건강 상 이유로 사퇴했다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 임솔 기자] 서울 강남구 웰케어클리닉 김경철 원장은 올해 4월 개원하면서 메디블록의 클라우드EMR(전자의무기록) 신제품 ‘닥터팔레트’를 선택했다. 그는 개인적으로 EMR에 관심이 많아 여러 전시회 때마다 살펴보다가 ‘닥터팔레트’의 장점을 눈여겨 보고 개원 전부터 일찌감치 찜했다. 김 원장이 꼽은 닥터팔레트의 장점은 UX(User Experience)·UI(User Interface), 속도, 여러 기기 호환 등 크게 3가지다. 김 원장은 “아직 완성형이 아니기 때문에 같이 사용성을 개선하면서 완성해왔다”라며 “개원 전인 2월부터 메디블록 개발팀과 미팅하면서 최적화된 클라우드EMR을 개발하기 위해 노력했고, 이제는 안정화 단계”라고 의사들에게 추천 의사를 밝혔다. 김 원장은 “클라우드EMR은 미래 의료기관의 필수가 될 것이라고 본다"라며 “앞으로 환자들의 마이데이터와 클라우드EMR이 연동되면 데이터를 통한 환자 관리와 맞춤형 진료가 가능해진다"고 말했다. 클라우드EMR 장점은 UX·UI, 속도, 여러 기기 호환 김 원장이 가장 먼저 꼽은 닥터팔레트의 장점은 UX와 UI다. EMR에서 한눈에 환자 동선이 다 파악된다. 환자 예약부터 의무기록과 처방은 물론 환자에 대한 많은 메모까지 확인할 수 있다. 김 원장은 “어떤 환자가 대기실이나 진료실, 특수검사실, 주사실 등에 있는지 한 눈에 확인할 수 있다”라며 “전반적인 환자 동선관리가 되기 때문에 의료진 간 협력해서 환자들을 파악하고 진료에 적용할 수 있다”고 했다. 두 번째의 장점은 빠른 속도다. 기존에 구축형 서버는 저장 용량에 한계가 있지만, 클라우드EMR이라 용량에 따른 속도 차이가 없고 반응속도가 빠른 장점이 있다. 김 원장은 “속도가 빨라 기록을 해도 시간차 없이 그대로 기록되는 것이 큰 장점이다. 메신저 창에서 실시간 커뮤니케이션을 할 수 있을 정도로 속도가 빠르다”라고 말했다. 세 번째는 클라우드EMR의 본질인 ‘애니 디바이스, 애니 타임, 애니 웨어’로 기기나 시간, 장소에 구애받지 않고 웹 기반으로 로그인 후 이용이 가능하다. 김 원장은 “수액실에서 태블릿PC를 이용해 EMR에서 바로 처방을 수정할 수 있고 날씨가 좋을 때는 노트북을 들고 환자와 테라스로 나가 진료를 하기도 한다”라며 “특히 모바일, 태블릿PC 등 어떤 기기와도 호환된다는 장점이 역동적인 진료 환경에서는 많은 도움이 된다”고 밝혔다. 그러면서 “개원의 입장에선 청구를 잘못했는지 점검하는 시간이 필요한데 의료기관이 아닌 퇴근 이후에도 충분히 할 수 있다”라며 향후 원격진료가 제도화되면 의료기관을 벗어난 곳에서도 클라우드EMR을 통해 처방을 할 수 있을 것”이라고 내다봤다. 디지털헬스케어+클라우드EMR 연동이 미래 의료가 가야할 방향 김 원장은 메디블록의 '메디패스'를 활용해 환자의 마이데이터와 의료기관의 EMR이 연결되는 미래 디지털 헬스케어의 모습도 기대했다. 메디패스는 실손보험 청구를 간편히 할 수 있는 서비스로 시작한 의료데이터 블록체인 플랫폼이다. 김 원장은 “메디패스는 아직까지 환자들이 실손보험 청구를 목적으로 주로 이용한다. 하지만 향후 환자 기록이 자동으로 디지털로 전송될 수 있는 디지털 헬스케어를 구현할 수 있고, 닥터팔레트의 EMR과 연동될 수 있다”라고 했다. 김 원장은 “환자가 매일 기록하는 혈압, 체중 등 기본데이터를 우선으로 입력될 수 있게 하고 여기 수면데이터 등을 연동시키면 의사가 환자 데이터의 모니터링만 하는 것이 아니라 치료를 위한 별도의 알고리즘을 만들 수 있다”라며 "가령 환자의 체지방이 증가했을때 어떤 약제를 쓸지 등에 대한 AI 알고리즘을 만들고 데이터 기반의 치료를 하는 기반이 될 수 있다. 이를 통해 임상의사결정시스템(Clinical Decision Support System, CDSS)를 구현할 수 있다”고 설명했다. 이어 김 원장은 “앞으로 디지털 헬스케어 기반으로 환자의 일상 데이터가 아닌 병원의 여러 검사기기와도 데이터를 연동할 수 있다"라며 "의원급 한 곳이라도 클라우드EMR을 통해 1년만 환자 데이터를 잘 모아도 질환의 흐름과 변화, 처방, 권고 내용 등을 연구할 수 있고 대학병원 이상의 역할을 할 것”으로 기대했다. 그는 클라우드EMR이 보안에 취약할 수 있다는 일각의 우려에 대해서는 "그렇지 않다"고 분명히 했다. 김 원장은 “병원 서버가 사이버공격에 쉽게 뚫리고 보안사고가 일어나는 일이 많다”라며 “병원급에서 의원급으로 규모가 작아질수록 서버의 방어막을 완벽하게 만드는 것이 현실적으로 불가능한데, 클라우드 자체에서 보안장치를 해놨기 때문에 오히려 안전하다”고 말했다. 김 원장은 “지역 통신의 불통 사태가 생겨도 LTE로 연결하면 되고, 기기에 이상이 생겨도 다른 기기와 호환할 수 있다”라며 "기존 EMR을 이용하는 의사 입장에서 EMR을 교체할 경우 데이터를 옮기는 어려움이 뒤따를 수 있지만, 새로 개원하는 의사들에게는 적극적으로 추천한다"고 덧붙였다. 그러면서 “웰케어클리닉은 환자 상태를 알아볼 수 있는 검사를 충분히 하고 치료를 최소화하면서 환자들의 생활습관 중요성을 강조하고 있다. 환자들의 생활습관은 의사가 권고하지만 환자 스스로 따라야 한다”라며 “궁극적으로 디지털헬스케어와 클라우드EMR이 가야 할 목표는 환자들의 생활습관, 개인 건강관리에 있다”고 강조했다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 박민식 기자] 대한전공의협의회가 병원별 전공의 노조 설립을 지원하겠다고 나서면서 지지부진하던 노조 설립 논의에 불이 붙을 수 있을지 주목된다. 대전협은 병원별 노조 설립이 전공의법 이후에도 여전히 열악한 전공의 근로환경 개선을 위한 방안 중 하나가 될 것으로 보고있다. 노조 설립시 병원 측과 근로시간, 임금 등 근로환경 전반을 놓고 협상 테이블에 앉을 수 있기 때문이다. 1일 의료계에 따르면 최근 열린 대전협 정기대의원총회에서 단위 전공의협의회 및 전공의노조 설립을 지원하는 사업계획 인준 건이 의결됐다. 병원별 전공의 노조 설립을 돕기 위해 관련 정보 및 예산을 지원하는 내용이다. 이 밖에도 대전협은 노조 관련 정보를 전달하는 대한전공의노조 심포지엄 개최를 검토하고, 특정 병원에서 요청이 있을 경우 ‘OOO병원노조설립추진TFT’를 구축하는 등 병원별 노조 설립을 적극 지원하기로 했다. 대전협은 이 같은 병원별 노조 설립 지원을 위한 예비비로 3000만원 가량을 책정해 둔 상태다. 전공의노조는 지난 2006년 의사노조 중 가장 먼저 출범했다. 하지만 전공의들의 별다른 호응을 이끌어내지 못하면서 사실상 유명무실한 조직이 된 상태다. 이에 전공의노조 활성화 이야기가 나온 것도 이번이 처음이 아니다. 실제 지난 2018년 이대목동병원 신생아 사망 사건, 2019년 길병원 전공의 사망 사건, 2020년 의료계 총파업 등 큰 사건이 발생할 때마다 활성화 필요성이 제기됐다. 특히 2020년 파업 이후에는 병원별 노조 설립을 추진하는 내용의 안건이 몇 차례 대전협 대의원총회에 상정됐으나 기존 대한전공의노조를 활용하자는 의견, 병원별 노조 설립은 동력이 부족하다는 등의 의견이 나오며 번번이 부결됐다. 이처럼 전공의노조가 지지부진한 사이 오히려 뒤늦게 생겨난 일부 공공병원과 의과대학의 의사노조가 활발한 활동을 이어가고 있다. 의료계에선 의사 직종 중 가장 살인적인 업무량에 시달리는 전공의들의 노조 설립 논의가 탄력을 받지 못하는 건 전공의라는 신분이 가진 특수성 때문이라고 본다. 교수 등 다른 직종과 달리 일정 기간에 한해서만 수련을 받는 계약직 신분이다 보니 문제가 있더라도 수련 기간이 끝나길 기다리며 참고 넘기는 경우가 많다는 것이다. 이 외에 다른 의사 직종에 비해 시간적∙경제적으로 열악하다는 점도 역설적으로 노조 설립을 저해하는 요인으로 꼽힌다. 실제 지난 두 차례의 대전협 회장 선거에서 병원별 노조 설립을 공약으로 내세웠던 주예찬 후보도 “노조 설립을 위해 2명이 필요한데 현실적으로 전공의들이 업무 외에 다른 활동을 할 여력이 많지 않은 게 사실”이라며 소속 병원 내 전공의 노조 설립 시도가 여의치 않다고 토로하기도 했다. 대전협은 병원별 전공의 노조 설립을 전공의 근로환경 개선을 위해 달성해야 할 과제로 보고 있지만 근시일 내에 성과가 나오기는 쉽지 않을 전망이다. 대전협 강민구 회장은 “전공의 근무시간, 임금 등 전반적인 근로환경에 대해 매년 협상을 할 수 있다면 이를 통해 더 나은 근무환경을 조성하고 권익보호도 가능할 것으로 본다”며 병원별 노조 설립을 추진하는 이유를 밝혔다. 이어 “일부 전공의들이 관심을 갖고 있긴 하지만 실제 움직임이 가시화하고 있는 곳은 없는 상황”이라며 “전공의들이 노조 설립을 추진하는 데 다소 어려움이 있기 때문에 병원별 노조 설립을 추진할 때 병원 내 다른 의사 직군을 함께 묶는 방안들에 대해서도 고민하고 있다”고 덧붙였다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 조운 기자] 하룻밤 사이 이태원에서 150명이 넘는 사상자가 발생한 대규모 재난사태의 진상을 밝히기 위해 경창철 특별수사본부 수사가 진행되는 가운데, 응급의료를 제공한 재난지원병원 소속 재난의료지원팀(Disaster Medical Assistance Team, DMAT) 의료진도 참고인 조사를 받은 것으로 알려져 논란이 되고 있다.[관련기사=[단독] 특수본 조사 받은 병원 DMAT팀 "사직하고 싶을 정도로 극심한 스트레스 받아"] 응급의료에 관한 법률 제6조(응급의료의 거부금지 조항)에는 '응급의료기관등에서 근무하는 응급의료종사자는 응급환자를 항상 진료할 수 있도록 응급의료업무에 성실히 종사하여야 한다', '응급의료종사자는 업무 중에 응급의료를 요청받거나 응급환자를 발견하면 즉시 응급의료를 해야 하며 정당한 사유 없이 이를 거부하거나 기피하지 못한다'고 명시돼 있다. DMAT를 비롯한 의료진은 이태원에서 발생한 대규모 재해에 대한 응급의료 요청에 그 즉시 응답해 현장으로 출동해 인명 구호 활동을 펼친 이들이었다. 이후 현장에 파견된 의료진에 대한 외상후 스트레스 장애(PTSD) 등 트라우마에 대한 우려가 제기됐다. 보건복지부는 11월 3일 서울대병원 재난의료지원팀을 찾아 감사를 전하며 응급의료에 투입된 의료진 등에 대해 트라우마 관리 프로그램 지원 및 추가 심층상담을 제공하는 등 사고 수습에 최선을 다한 대응인력의 심리 회복이 충분히 이뤄지도록 지원하겠다고 밝혔다. 이렇게 최선을 다해 응급구조 활동을 펼친 DMAT팀은 사건에 대한 후유증이 가시기도 전에 특수본으로부터 수사 요청을 받았다. 늑장 출동을 한 건 아닌지, 매뉴얼을 따르지 않은 건 아닌지 등을 알아본다는 명목에서였다. 당시 가장 먼저 현장에 달려가 의료 활동을 펼친 서울대병원은 이에 응하지 않았으나, 한양대병원과 강동경희대병원 DMAT 의료진은 특수본으로부터 조사를 받은 것으로 나타났다. 이번 이태원 압사사고는 그 누구도 예측할 수 없었던 재해였다. 아수라장과 같은 재해 현장이었지만 의료진들은 늦은 밤, 한 사람의 목숨이라도 살리기 위해 현장으로 달려가 환자들을 돌본 이들일 뿐이었다. 그런 그들이 최선을 다한 응급의료 활동 후 받은 것은 서슬퍼런 특수본의 수사였고, 사고 현장에서도 느끼지 못한 불안과 초조함으로 극심한 트라우마를 호소하며 사직에 대한 마음으로까지 이어지고 있다는 이야기가 나오고 있다. 대한재난의학회는 이번 사건에 대해 "자신을 희생하며 달려 나간 재난대응 민간조직에 대해 특수본, 국정조사 등 강도 높은 조사가 이어지고 있는 현실이 너무나 안타깝다"며 "지금이라도 이들에 대한 책임 추궁에 앞서 DMAT의 법적 권한 및 보호 장치 등을 재확인하고 강화해야 한다"고 요청했다. 대한의사협회도 "응급환자의 생명을 구하기 위해 밤낮없이 촌각을 다투고 있는 의료진들의 노고를 치하하지는 못 할망정 수 시간 동안의 참고인 조사를 하는 것에 대해 우려를 표한다"며 "관계법령의 개정을 통해 응급상황에서 활동한 의료인에 대한 법률적 보호장치, 국가적 보상체계 등이 마련돼야 한다"고 촉구했다. 한 응급의학과 전문의는 "이번 참사로 그저 환자를 살리기 위한 사명감을 갖고 현장에 투입됐던 의료진의 사기가 꺾였다. 안그래도 열악한 응급의학 현실에서 또 다른 재해가 발생할 때 누가 DMAT을 나서서 하려고 할지 걱정이다"라고 전했다. 의료진에게 마치 사망자 발생의 책임을 물으려는 태도는 의료진의 응급 활동을 위축시킬 뿐이다. 밤낮으로 응급의료현장을 묵묵히 지키고 있는 의료진의 사기를 꺾는 사건이 계속된다면 응급의료현장을 떠나는 이들만 늘어날 뿐이고, 우리 사회는 결코 재해로부터 안전할 수 없다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 조운 기자] 장폐색 환자에게 장정결제를 투여해 사망에 이르게 한 혐의로 법정구속까지 됐던 대학병원 교수 A씨가 기사회생의 기회를 얻었다. 대법원이 A교수의 업무상 과실치사 책임을 인정할 만한 심리가 부족하다며 해당 사건을 원심으로 돌려보낸 것이다. 대법원은 A교수가 실제로 장정결제를 처방한 전공의 B씨를 지휘‧감독하는 지위에 있다는 사정만으로 직접 수행하지 않은 장정결제 처방으로 인한 의료사고의 책임을 단정하는 것은 부당하다며 사실상 무죄 취지로 원심을 파기 환송했다. 1일 대법원은 장폐색이 있는 환자의 치료를 담당한 대학병원 내과 A교수와 전공의 2년 차인 B씨에 대한 업무상 과실치사 사건에서 A교수는 원심 파기‧환송을, 전공의 B씨는 원심(금고 10개월, 집행유예 2년)확정 판결을 내렸다. 장폐색 환자에게 장정결제 처방으로 사망케 한 전공의…1심·2심, 전공의 감독 책임 있는 교수에게 죄 물어 사건은 지난 2016년 6월 25일 82세의 피해자가 대학병원 신경과 진료 중 '마비성 장폐색' 의심 소견을 받아 A씨에게로 전과되면서 발생했다. 주치의가 된 A교수는 전원 당일 오전 9시경 피해자 가족에게 "대장암이 있는지 여부는 대장 내시경 검사를 해봐야 정확히 알 수 있는데, 대장 내시경 검사는 쉬운 검사가 아니다. 피해자가 고령인 데다 현재 뇌경색 증상이 있으며 혈액 응고방지제인 아스피린 등을 복용하고 있으므로, 약을 끊고 기력이 회복되는지 등을 봐가며 결정하겠다. 어디까지 치료를 받을 것인지 가족들이 상의해서 일요일까지 알려 달라는 취지로 말했다. 이튿날인 6월 26일, 전공의 B씨는 피해자 진찰을 하면서 전날과 마찬가지로 피해자에게 복부 팽만이나 압통이 없으며 배변이 되고 있다는 이유로 바로 대장 내시경 검사를 할 수 있다고 판단했다. 그는 A교수에게 피해자와 가족들에게 동의를 받았다고 보고했다. 이에 A교수는 피해자에 대한 대장 내시경 검사와 장정결제 투여를 승인했고, 전공의 B씨는 피해자에게 장정결제 2L를 30분 간격으로 4회에 나눠 투여하라고 간호사에게 처방하고 퇴근했다. 이날 밤 8시부터 장정결제를 투여받은 피해자는 다음날인 6월 27일 새벽 1시 장정결제로 인한 가스와 장내 분변의 체외 배출 불가로 대장 내 팽압이 증가해 장벽이 엷어지면서 장천공, 장내 분변의 복강 내 유출 등이 발생했다. 호흡곤란, 혈액 내 산소포화도 감소 등 부작용을 호소하던 피해자는 결국 6월 27일 밤 9시 다발성 장기 부전으로 사망했다. 재판부는 의료진들이 ▲장정결제 투여를 결정한 과실 ▲설명의무를 위반한 과실 ▲장정결제 투여 과정상의 과실 등 주의의무 위반을 했는지 여부를 중점으로 사건을 판결했는데, 1심은 A교수와 전공의 B씨 모두에게 죄가 있다고 결론을 내렸다. 이에 따라 실제 처방을 내린 B전공의는 금고 10개월, 집행유예 2년을 선고하고, A교수는 금고 10개월을 선고하고 법정구해 파장을 일으켰다. A교수는 결국 법정구속 54일만에 보증금 1000만원 납입 조건으로 보석됐다. 이어진 2심에서는 의료진이 장정결제 투여를 결정한 것에는 죄가 없다고 판단했다. 장정결제 투여 대신 경과 관찰을 통해 피해자 상태 변화를 예의주시한다고 하더라도 장폐색이 소실되거나 안전한 대장 내시경 검사 및 장정결제 투여가 가능하게 되리라는 점을 확신할 수 없기 때문이었다. 다만 2심 재판부는 피고인들이 피해자나 그 가족에게 장정결제 투여의 위험성 및 부작용을 제대로 설명하지 않은 점, 장폐색이 의심되는 환자에게 대장 내시경을 시행하는 경우 소량씩 장정결제를 투여해 부작용 유무를 조심스럽게 확인했어야 하는 점 등을 문제 삼아 A교수에게는 금고 1년에 집행유예를 전공의 B씨는 금고 10개월 집행유예 2년을 선고했다. 지휘‧감독 관계에 있는 교수-전공의…전공의 과실, 무조건 교수에게 책임 물을 수 있을까? "따져봐야" 하지만 대법원은 실제로 피해자에게 정정결제를 처방한 전공의 B씨의 주의의무 위반은 다툴 점이 없다고 판단했지만, 사실상 전공의 B씨에게 피해자에 대한 의료행위를 위임했던 A교수에 대한 과실 여부는 완벽히 소명되지 못했다고 판단했다. 대법원에 따르면 상고심에서는 지휘‧감독 관계에 있는 다른 의사에게 의료행위를 위임했을 때, 위임받은 의사의 과실로 환자에게 발생한 결과에 대한 책임을 위임한 의사에게 인정할 수 있는지 여부가 쟁점이 됐다. 물론 전공의를 지휘‧감독하는 역할을 해야 하는 수직적 위치에 있던 A교수는 전공의 B씨의 의료행위의 내용이 적절한 것인지 여부를 확인하고 감독해야 할 업무상 주의의무가 있고, 만약 해당 의사가 업무상 주의의무를 소홀히 해 환자에게 위해가 발생했다면 이를 감독하는 위치의 의사도 과실 책임을 면할 수 없다. 하지만 의료행위가 지휘‧감독 관계에 있는 다른 의사에게 전적으로 위임된 것이라면 A교수에게 책임을 묻는 것이 부당한 일이 될 수 있다는 판결이 나온 것이다. 대법원은 "전공의 B씨가 분담한 의료행위에 관해 A교수에게도 주의의무 위반에 따른 책임을 인정하려면, 원심에서는 부분 장폐색 환자에 대한 장정결 시행의 빈도와 처방 내용의 의학적 난이도, 내과 2년차 전공의임에도 소화기내과 위장관 부분 업무를 담당한 경험이 미흡했거나 기존 경력에 비춰 적절한 업무수행을 기대하기 어렵다는 등의 특별한 사정이 있었는지 여부 등을 구체적으로 심리해야 한다"고 지적했다. 이어 "A교수가 전공의 B씨를 지휘‧감독하는 지위에 있다는 사정만으로 직접 수행하지 않은 장정결제 처방과 장정결로 발생할 수 있는 위험성에 관한 설명에 대해 책임이 있다고 단정한 원심은 의사의 의료행위 분담에 관한 법리를 오해하고 필요한 심리를 제대로 하지 않아 판결에 영향을 미친 잘못이 있다"고 밝혔다.

2022.12.01

[메디게이트뉴스 서민지 기자] 비대면 진료 플랫폼들이 우후죽순 생겨나면서 코로나19 감염 환자 뿐 아니라 비만, 탈모 등 비급여 진료가 급증했고, 이에 따라 관련 질환 처방약 역시 상승세가 이어졌다. 특히 '집콕' 생활 증가와 배달음식 섭취 등으로 최근 MZ세대에 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 만성질환은 물론 비만 인구가 크게 증가하면서 비만 치료제 시장규모 역시 대폭 확대되고 있다. 2일 메디게이트뉴스가 지난 2021년 3분기~2022년 3분기 아이큐비아(IQVIA)의 비만 치료제의 매출 비용을 분석한 결과, 일부 품목을 중심으로 올해 3분기 누적 매출이 지난해 총액을 넘어서는 등 높은 성장세가 나타났다. 살빼는 주사기, 식욕억제 주사기 등으로 불리는 '삭센다' 열풍은 올해도 계속됐다. 특히 비대면 플랫폼에서 '약 배달'이 가능하다는 특성에 따라 전국 약국에서 삭센다 최저가 경쟁이 이어졌고, 대면을 꺼렸던 비만환자들까지 몰리면서 매출이 급증하는 양상을 보였다. 올해 3분기까지 삭센다의 누적 매출은 520억9251만원으로 지난해 3분기 누적 매출 353억6588만원은 물론 2021년 연간 매출액(362억2195만원)도 앞서는 수치다. 삭센다는 노보노디스크의 GLP-1(Glucagon-Like Peptide 1) 유사체 비만 치료제 삭센다펜주6mg/ml(성분명: 리라글루티드)로, 지난 2018년 3월 출시 이후 매년 1위 자리를 이어가고 있다. 알보젠 큐시미아 캡슐(성분명 펜터민+토피라메이트)은 올해 3분기 누적 매출 286억9977만원을 기록했다. 이는 2019년말 등장 이후 단숨에 2위자리를 거머쥔 제품이다. 펜터민 단일 성분 제제들은 용량을 낮춘 휴온스 휴터민 세미를 제외하고 모두 전년동기 대비 하락세가 나타났다. 대웅제약 디에타민의 올해 3분기 누적 매출이 79억원대에 그쳤다. 이는 전년동기 대비 7.56% 감소한 수치다. 휴온스 휴터민의 올해 3분기 실적은 전년동기 대비 10.71% 줄어든 49억원대에 그쳤다. 알보젠 푸리민, 광동제약 아디펙스 등도 각각 -14.98%, -14.97%을 기록해 29억원, 23억원대를 기록했다. 펜디메트라진 성분에서는 한국 프라임제약의 펜디멘 정이 두드러진 상승세를 보였다. 올해 3분기 누적 매출액은 56억3894만원으로 전년동기 대비 무려 7배 이상 급증한 수치다. 반면 같은 성분인 알보젠 푸링, 푸링세미와 휴온스 펜디, 펜디세미 모두 하락세를 보였다. 푸링 정의 올해 3분기 누적매출은 전년동기 대비 14.99% 감소한 35억5357만원이었다. 푸링세미 역시 감소세가 이어지면서 올해 3분기 누적매출은 4200만원대에 그쳤다. 휴온스의 펜디와 펜디세미 등의 3분기 누적매출은 각각 전년동기 대비 -9.7%, -1.46%을 기록해 34억원, 30억원에 머물렀다. 오르리스타트 성분 비만약 역시 모두 감소세를 보였다. 한국 휴텍스제약 제니로우 캡슐은 1%대 감소로 지난해와 비슷한 성적을 거뒀으나, 종근당 제니칼 캡슐과 알보젠 올리엣 캡슐, 한미약품 리피다운 캡슐은 각각 -11%, -15%, -8% 등의 감소세를 보이면서 30억원, 29억원, 24억원대를 기록했다. 날트렉손+부프로피온 복합제인 광동제약 콘트라브 서방정은 올해 3분기 누적 25억원의 실적을 냈고, 이는 전년동기 대비 6% 가량 떨어진 수치다. 한편 일부 품목의 감소에도 불구하고, 상위권 제품들의 폭발적인 증가 추세로 올해 3분기 비만치료제 전체 누적 매출은 전년동기 대비 20% 가까이 상승한 1302억원을 기록했다. 3분기에는 483억원으로 2분기(463억원)에 이어 연속 최대 실적을 경신했다.

2022.12.02

[메디게이트뉴스 하경대 기자] 대표적인 만성질환인 고혈압 관리를 위해 웨어러블 기기 등을 적극적으로 활용해 고혈압 인지율을 높이자는 주장이 나왔다. 특히 웨어러블을 통한 가정혈압 측정 프로토콜이 개발돼 있지만 고혈압 진단 환자 중 병원에서 가정혈압 측정을 학습한 비율은 21.1% 정도에 그쳐 10명 중 8명은 가정혈압 교육을 받지 못한 것으로 나타났다. 고혈압학회는 가정혈압 측정을 활성화 시키기 위해 관련 수가 개선과 자료 저장과 활용 등 기술 개발이 병행돼야 한다고 제언한다. 대한고혈압학회 김광일 정책이사(분당서울대병원)는 11월 30일 오후 질방관리청이 개최한 '2022 심뇌혈관질환관리 콘퍼런스'에서 이같이 밝혔다. 이날 김 이사는 향후 고혈압 진단과 관리를 위해선 젊은 연령의 고혈압 인지율 개선 전략이 필요하다고 봤다. 이를 위해 진료실 혈압보다 가정에서 측정할 수 있는 가정혈압(Home BP)을 정확히 예측하는 것이 필요하다는 게 고혈압학회 측의 견해다. 구체적인 가정혈압 측정방법으론 웨어러블 기기 활용에 제언됐다. 김광일 이사는 "젊은 연령의 고혈압 인지율 개선을 위해 진료실 외 혈압측정 방법을 활성화시켜야 하며 그 구체적인 방법으로 웨어러블 기기 등을 활용한 가정혈압 측정이 활성화돼야 한다"고 말했다. 이어 그는 "가정혈압은 진료실혈압에 비해 심혈관질환의 발생을 더 정확히 예측할 수 있다"며 "또한 가정혈압은 고혈압 진단 뿐 아니라 고혈압의 관리에도 중요하며 환자의 순응도와 치료의 적극성을 높일 수 있다. 특히 표준화된 측정으로 활동혈압측정을 대체할 수 있다"고 설명했다. 학회에 따르면 현재 가정혈압 측정에 대한 의료기관 내 안내가 제대로 이뤄지지 않고 있는 실정이다. 실제로 혈압 측정 시 혈압계 위치, 안정상태 유지, 기록 내용 등에 대한 설명은 잘 이뤄지는 반면 측정을 해야 하는 회수나 시간 등에 대해선 설명하는 의사가 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 혈압 측정 방법 9가지를 모두 설명해주는 의사는 약 6%에 그쳤다. 관련 교육 프로그램이나 인력도 부족하다. 김 이사는 "병·의원 내 가정혈압 관련 환자 교육 프로그램이나 인력이 매우 부족한 상황이다. 관련 연구에서 92%가 환자 대상 가정혈압 프로그램이나 전담 인력이 없다고 답했다"며 "특히 개인의원에선 이런 프로그램이 전무하다시피 하다"고 말했다. 그는 "고혈압 진단 환자 중 병원에서 가정혈압 측정을 학습한 비율은 21.1% 정도에 그쳐 10명 중 8명은 가정혈압 교육을 받지 못한 것으로 나타났다"며 "이에 따라 가정혈압을 측정하는 경우 프로토콜을 따르는 경우는 40%에 그쳤다"고 전했다. 가정혈압 측정 활성화를 위한 대안도 제언됐다. 김광일 이사는 "가정혈압에 대한 인식개선과 교육 기반 구축이 절실히다. 이를 위해선 가정혈압 측정에 대한 수가와 보상체계가 마련돼야 한다"며 "가정혈압 측정과 관련된 자료 저장 및 활용을 위한 기기술 개발도 병행돼야 한다"고 제언했다. 젊은 층 이외 고위험군이나 고령층의 혈압 조절율 개선에 대해서도 김 이사는 "표적 장기 손상과 환자 위험도 평가 검사를 활성화해야 한다"며 "고위험군 대상 고혈압 약제 사용 전략의 단순화와 체계화가 필요하다. 위험도와 동반질환 여부에 따른 개별화된 접근전략과 저항성 고혈압 환자의 전문 진료 의뢰 제도가 마련돼야 한다"고 제언했다.

2022.12.02